河北
痛风、风湿、关节疼，此方清热利湿、疏风散邪，效果不错！中医认为，湿热内生，风湿外邪趁虚内侵皮肉筋骨，久之则化瘀生痰。痰瘀痹阻经脉，而为痛风。痛风的中医证型常有湿热痹阻、风寒湿痹等，其中湿热痹阻是临床最常见的证型。与之对应的治疗方法，便是清热利湿法。作为“湿热疼痛之圣方”的当归拈痛汤，现多位医家将其应用于痛风各阶段的治疗，并取得不错的疗效。痛风急性期，不管是湿热蕴结还是湿热下注，都可用当归拈痛汤治。书中写道此方具有疏散风邪、清热利湿之功效，正中湿热蕴结型痛风之病机。再论其组方，方有防风9g、羌活15g、升麻3g、葛根6g、苍术9g、白术3g、苦参6g、人参6g、当归9g、黄芩3g、知母9g、猪苓9g、泽泻9g、茵陈15g、甘草15g。用量仅供参考。《内经》中有：“湿淫于内，治以苦热”的说法，苦能燥湿，所以以苦辛温的羌活和苦微寒的茵陈做君药。重用二药，取的是羌活祛风燥湿、止关节疼痛，茵陈可清热利湿、通利关节的功效。中医说：“治湿不利小便，非其治也。”所以用猪苓、泽泻这些淡渗利湿的中药用以导湿从小便而行；用黄芩、苦参、知母这些清热燥湿的中药，协助清利湿热的功效；用防风、升麻、葛根这些既能以“风能胜湿”散风解表，还能恢复脾胃清升浊降功效，协助羌活、防风透发肌表的风湿。方中佐以苍术、白术两个经典的药对健脾燥湿，让湿邪得以运化，还能防止苦寒的药物对脾胃的损伤。加之人参、当归益气养血，扶正以祛邪，避免利湿、燥湿的药物损及人体气血。最后用甘草作为使药，调和诸药，并配合人参、猪苓、白术等药来益气健脾。纵观全方，具有利湿清热、疏风散邪、可分消表里湿热之邪的功效。发散风湿与清热利湿相配，表里同治、邪正兼顾。可用于湿重热轻、兼有风邪侵袭的痹症（风湿热痹阻型痛风）、脚气和床沿等疾病的调理。痛风关节在上肢的，可加姜黄、桂枝等；痛风关节在下肢的，可加豨莶草、怀牛膝、萆薢等；伴有全身关节疼痛的，可加海桐皮、威灵仙、赤芍等；如果病位关节在膝关节，足部关节肿痛的，可去人参、甘草，加宣木瓜、汉防己、黄柏等；关节局部红肿热痛的，加忍冬藤、青风藤、丹皮、紫草等。当归拈痛汤不论是全方还是单药而言，其现代药理作用主要体现在三大方面：一是抗炎镇痛，二是促进体内尿酸盐排泄，三是免疫调节。这也是当前国内外对于痛风治疗的三大治疗原则。结合痛风的中西医认识，当归拈痛汤在痛风的治疗中可起到举足轻重的作用。不仅可减少西药的不良反应、降低毒副作用，同时立足于中医“急则治标，缓则治本”原则，可降低痛风的发作频率，从而提高患者的生活质量。故临床上，凡切中湿热蕴结之病机，不论痛风处于哪一个自然病程中，均可应用当归拈痛汤。 文源 医学传承温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。#岐黄论道##国医的精诚力量# #金牌药师#
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