生心肝生牛奶 哈兰德食谱别乱尝试

　　世界杯激战正酣，挪威队球星哈兰德，凭借惊人的表现刷屏网络，身高1.95米、体重94公斤的他在球场上展现了惊人的爆发力与续航能力。

　　与此同时，外界在惊叹他场上神勇表现之余，也纷纷将目光投向了他场下的饮食“秘方”。

　　在2022年的纪录片《哈兰德：重大决定》中，哈兰德透露了自己的每日食谱，生吃牛心、牛肝等动物内脏，再搭配饮用生牛奶，并将其称为“魔法药水”。一时间，“哈兰德食谱”冲上热搜，甚至引发了网友模仿和挑战。

　　广州医科大学附属第二医院感染病科主任医师罗润齐指出，这一饮食模式不适合普通人。除了热量摄入过剩和维生素A中毒风险，生牛奶的安全性问题同样值得警惕，未经巴氏消毒的生牛奶可能含有致病菌。经常接触或生食牛羊肉及未经灭菌的奶制品的人群，还需要警惕“隐蔽”的人畜共患病——布鲁氏菌病(简称“布病”)。

　　病例

　　长期售卖生羊肉 河源一家三口感染布鲁氏菌病

　　今年4月，家住河源的姑娘小陈(化名)突然发起高烧。体温39℃，反复发烧，而且伴随剧烈的寒战、盗汗和全身乏力，右锁骨和右肩膀也钻心地疼。在当地医院检查尿常规，显示有白细胞，医生按“泌尿道感染”治疗，然而始终没有退烧，人也越来越虚弱。

　　她辗转了几家医院，做了血常规、CT、B超，始终查不出问题。最终，母亲带小陈来到广州医科大学附属第二医院(简称：广医二院)感染病科，找到主任医师罗润齐看诊。

　　罗润齐调阅了小陈在当地医院的所有病历和化验单，发现小陈的尿常规虽有白细胞，但抗感染治疗超过一周毫无效果，这不符合普通泌尿道感染的自然病程。

　　接诊中，结合“反复发热超过一周、抗生素无效、伴有关节痛和盗汗”这组特征，又得知小陈家和邻居家多年以来售卖羊肉，而且家人和邻居也曾先后出现过发烧、腰痛等症状，甚至有人确诊布鲁氏菌病，罗润齐高度怀疑小陈系布鲁氏菌感染。

　　罗润齐指出：“布鲁氏菌病具有明显的家庭聚集性和社区聚集性，如果周围环境中有多个感染者，说明该区域的暴露风险极高，不是个体偶然事件。”

　　果然，几天后，小陈的血培养和布鲁氏菌抗体检测结果出来：血培养提示布鲁氏菌生长，抗体检测阳性。小陈确诊为“布鲁氏菌病”，也就是俗称的“布病”。

　　确诊后，罗润齐进一步追问家族史，逐步还原了这条隐秘的感染链条。

　　原来，小陈的父母长期从事生羊肉售卖，经常宰杀羊只、处理生肉。三年前，父亲开始出现剧烈腰痛，痛到走路困难，辗转多处被当作“腰肌劳损”治疗，效果欠佳。直到做了腰椎CT，提示“化脓性脊柱炎”，才进一步查布病抗体，结果阳性。

　　“可能发现得太晚了。”罗润齐叹息道，“布病脊柱炎是布病最典型的重症并发症，可导致椎体破坏、椎旁脓肿，甚至脊髓受压致残。他同时患有尿毒症，基础病严重，治疗非常困难。”小陈回忆说，父亲最终因尿毒症去世，但布病脊柱炎已让他生命的最后三年饱受折磨。

　　父亲确诊后，医生建议全家筛查。小陈的母亲抽血查了布病抗体，结果也是阳性，但她本人没有任何发烧、关节痛等不适，属于“隐匿性感染”。罗润齐解释：“在所有布鲁氏菌血清阳性者中，大约1/3为无症状感染。这类感染者虽然自己没有感觉，但一旦免疫力下降，随时可能发病，也会持续污染环境，造成家庭聚集感染。”

　　提醒

　　气溶胶吸入 也会感染布鲁氏菌病

　　罗润齐指出，布鲁氏菌主要寄生在牛、羊、猪等家畜体内，主要通过以下途径感染人：　　

　　直接接触传播

　　宰杀、售卖、处理生肉时，病菌经皮肤破损或黏膜侵入，即使皮肤没有明显伤口，长期高频接触也可感染。　　

　　消化道传播(普通人最易中招)

　　吃未彻底煮熟的牛羊肉、烧烤、涮肉，喝未经灭菌的生羊奶、牛奶，是布病进入人体的常见途径。　　

　　呼吸道传播(气溶胶)

　　在宰杀、售卖生羊肉的环境中，带菌的血液、组织液、排泄物会形成含菌的气溶胶(极微小的液滴或粉尘)，悬浮在空气中。即使没有直接触碰生肉，只要在该环境中呼吸，就可能吸入气溶胶而感染。

　　“布病被列为生物安全二级病原体，实验室操作必须在生物安全柜中进行。”罗主任说，“小陈虽然不卖肉，但她经常经过自家和邻居家的羊肉摊位，家里也常年存放生羊肉，空气中的气溶胶风险是真实存在的。”　　

　　间接接触污染表面

　　家中砧板、刀具、门把手、地面等被生羊肉污染后，如果没有严格消毒，皮肤接触后再触摸口鼻眼，同样可以造成感染。

　　此外，布病人传人极为罕见，目前没有证据表明小陈是通过父母感染，她极有可能是气溶胶吸入或间接接触污染环境而感染。因此，罗润齐主任提醒，如果住在养殖或售卖生肉的社区周边，或家人从事这一行业，一旦环境中出现大量布鲁氏菌，周围人群的感染风险会明显增加。

　　治疗

　　急性期规范治疗 布病治愈率在95%以上

　　罗主任提醒，布病最突出的特点就是临床表现不典型。该病症状多样，可酷似感冒、关节炎、腰椎疾病，甚至表现出类似抑郁症的状态，常见反复低热、午后高热、夜间盗汗、全身乏力、关节酸痛、腰背痛等症状。

　　“布病急性期规范治疗，治愈率在95%以上，且基本不留后遗症。一旦延误成慢性或并发脊柱炎，治疗周期长达数月甚至一年以上，致残风险大幅上升。”

　　她解释，预防布病并不难，关键在于“管住嘴、防接触、警惕环境暴露、早筛查”。涮羊肉、烤肉、牛排务必全熟，不喝任何未经灭菌的生羊奶、牛奶，不吃自制的未经检疫的奶制品。布鲁氏菌60℃以上加热即可灭活，彻底煮熟就是最强的防护。

　　切生肉要专用砧板、刀具，处理后立即洗手消毒，不要用手揉眼睛、摸口鼻。从事屠宰、售卖、加工牛羊肉的人员，应佩戴手套、口罩，定期消毒工作服。

　　她提醒，如果居住在牛羊养殖区、屠宰场、生肉售卖市场附近，保持室内通风，定期清洁地面和物体表面。孕妇、老人、免疫力低下者应尽可能远离此类环境。

　　反复发热超过1周，伴盗汗、乏力、腰背或关节痛，常规治疗无效时，一定要主动告诉医生：是否接触过牛羊或生肉，是否喝过生奶，是否居住在养殖或售卖生肉的环境附近。早查一次血培养或布病抗体，就可能避免数月的误诊痛苦。

　　从事牛羊养殖、屠宰、售卖、肉类加工的人员，建议每年做一次布病抗体筛查。如家中有布病患者或隐匿感染者，且居住环境存在暴露风险，其他家庭成员也应主动筛查。　

　　采写：南都记者 伍月明 通讯员 李敏 许咏怡