胡超苏教授：KEYNOTE-689改写格局，围术期免疫成局晚头颈鳞癌新标准 | 2026 CSCO BOC

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新辅助化免“缩瘤”成功，头颈鳞癌步入“减法”时代！

整理 | 碧瑶

审核专家 | 胡超苏教授

近期，于2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSC O 2026 China会议期间，医学界【研究者说】访谈间特邀复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授，分享头颈肿瘤专场的精粹内容与前沿见解。本文特此整理。

围手术期免疫治疗：“689研究”与“NIVOPOST-OP研究”奠定新标准

谈及过去一年头颈肿瘤领域最值得关注的信号，胡超苏教授首先聚焦于围手术期免疫治疗的里程碑式突破。

“主要是基于几个大型的临床研究，包括KEYNOTE-689等。”胡教授指出，在可手术切除的头颈鳞癌中，新辅助免疫治疗及其后续免疫治疗的应用，显著提高了患者的无病生存（DFS）率，“各项指标都优于常规标准治疗。”

其中，KEYNOTE-689研究是围手术期免疫治疗领域的里程碑。该III期研究（N=714）的结果已于2025年6月发表在NEJM上。研究显示，对于可切除的局部晚期头颈鳞癌（PD-L1 CPS≥1）患者，围手术期帕博利珠单抗治疗显著改善了36个月无事件生存（PFS）率（57.6% vs 46.4%，HR=0.73，P=0.008）。胡教授介绍道，该方案采用两个周期的新辅助治疗，随后进行手术，术后根据患者高危因素情况辅以放疗或放化疗，后续再分为免疫维持组与非维持组——最终取得了阳性结果。

另一个备受瞩目的研究是NIVOPOST-OP研究。该研究针对术后具有高危因素的头颈鳞癌患者，采用放化疗联合免疫治疗的辅助策略，同样取得了阳性结果，三年DFS率获得显著提高。

胡超苏教授认为，这两项研究的成功标志着免疫治疗在头颈鳞癌围手术期的地位已得到确证。事实上，KEYNOTE-689方案已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。

国内探索：新辅助化免联合提升pCR率，功能保护成为新焦点

在国际研究取得突破的同时，国内学者在局部晚期头颈鳞癌的新辅助治疗领域也进行了大量探索。胡超苏教授指出，传统新辅助治疗的病理完全缓解（pCR）率或主要病理缓解（MPR）率相对较低，但加入免疫治疗联合化疗后，pCR率和MPR率均得到明显提高。

“这里面后面是不是能够提高总生存（OS）率，我想还需要进一步随访。”胡教授审慎地表示。但他同时提到，国内多中心开展的临床研究已显示出各项指标的显著改善——当然，目前多数研究样本量偏小，仍需更大规模的数据验证。

值得注意的是，新辅助治疗带来的肿瘤退缩，为手术“减法”和功能保护创造了空间。胡教授强调，头颈肿瘤的治疗不仅要关注生存，更要关注生活质量——“吞咽、语言、容貌、呼吸，各种各样的功能”。在新辅助化免治疗后，肿瘤退缩的患者是否可以考虑缩小手术范围？如何甄选后续治疗策略、实现治疗“减法”？这些都是当前临床研究的热点方向。

复发/转移后的治疗新格局：分层策略与MDT协作并重

对于复发/转移性头颈鳞癌，胡超苏教授首先回顾了基石性进展：KEYNOTE-048研究早已奠定了免疫治疗在该领域的一线标准地位。然而，随着免疫治疗的广泛应用，新的临床挑战也随之而来——耐药与疾病进展成为不可回避的现实问题。

“对于复发转移出现耐药的病人、进展的病人，该如何去应用？”胡教授直言，这正是当前临床亟需回答的命题。在这一背景下，领域内已涌现出许多新药的探索身影，包括双抗、ADC药物等，初步结果令人满意，为后线治疗带来了新的希望。与此同时，根据CPS不同表达水平进行分层治疗，以及针对体质较弱患者的免疫联合靶向治疗，都是当前重要的探索方向——后者尤其体现了从“统一方案”走向“个体化决策”的临床思维转变。

而无论是一线免疫治疗的精准应用，还是后线新药的合理排兵布阵，这一切都离不开多学科综合治疗（MDT）模式的全程支撑。“多学科综合治疗在我们头颈肿瘤治疗当中起到很决定性的作用，”胡教授强调，“它贯穿整个头颈肿瘤治疗的过程。”

头颈部解剖部位极为复杂，涵盖口腔、口咽、喉、下咽等多个部位，不同部位的首选治疗方式本就各异——例如口腔癌以手术为主，鼻咽癌以放疗为主。而在免疫治疗时代，MDT的决策内涵进一步深化，已不再仅仅是“多个科室坐在一起”，而是随着治疗药物的迭代和新证据的产生，持续动态调整其决策逻辑。

未来3-5年：免疫治疗前移、生物标志物、新设备与新药四轮驱动

展望未来，胡超苏教授勾勒出头颈肿瘤领域四个值得期待的突破方向：

第一，免疫治疗继续前移。“从免疫治疗在复发转移中的应用取得疗效提高，再到免疫治疗的前移，在局部晚期的头颈鳞癌中的应用——这是我们头颈肿瘤的主流方向，有望进一步提高疗效。”胡教授认为，从标准的手术、放化疗到靶向治疗，此前的疗效提升幅度有限，而免疫治疗的加入可能带来质的飞跃。

第二，生物标志物的深入探索。目前头颈鳞癌中PD-L1表达阳性率高达80%以上，但单靠这一指标可能不够。“是不是还有其他更多指标的生物标志物联合检测来指导临床？我想这是一个方向。”

第三，新药的持续涌现。国内外新药临床研究层出不穷，包括双抗、ADC等已在后线治疗中展现出令人鼓舞的数据。胡教授期待这些新药能为患者带来更多、更好的治疗选择。

第四，放疗新设备的合理应用。从常规调强放疗到质子、重离子，再到硼中子俘获治疗，国内已有不少单位在积极推进。“这些新设备的应用，是不是能够在提高疗效、降低毒性方面更进一步？我们希望这些新设备能够得到更合理的应用，探索在哪些患者中能发挥更好的作用。”

结 语

从围手术期免疫治疗的确证，到新辅助化免联合带来的功能保护新可能，再到复发/转移领域新药与新策略的持续突破——头颈肿瘤的治疗正在经历从“可治”到“优治”的深刻转型。正如胡超苏教授所言，免疫治疗的前移、生物标志物的精准化、新药与新设备的合理应用，共同构成了头颈肿瘤患者走向更长生存、更优生活质量的希望之路。

专家简介

胡超苏 教授

复旦大学附属肿瘤医院

• 主任医师，教授，博士生导师。

• 复旦大学鼻咽癌诊治中心主任，鼻咽癌首席专家

• 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员

• 国家癌症中心鼻咽癌质控专家委员会主任委员

• 中国临床肿瘤学会鼻咽癌专业委员会常务委员

• 中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主任委员

• 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员

• 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员

• 第五届 人民名医 卓越建树

• 上海医学会放射肿瘤专业委员会名誉主任委员

• 上海市抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员

责任编辑：Sheep

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