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深夜,浙大邵逸夫医院阿拉尔医院急诊科的灯永远亮着,就像李贞和她的团队一样,一直坚守在救治生命的第一线。2020年,李贞在武汉协和医院重症方舱度过了人生中最漫长的两个月,防护服里的汗水和护目镜上的雾气,让她深刻理解了一件事:在生死面前,每一分钟都是存量,浪费不起。正是有了这份理解,2022年,她主动请缨建设兵团首个国家区域医疗中心,从西子湖畔来到塔克拉玛干沙漠边缘,当起边疆群众的“提灯女神”。
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把黄金抢救时间留给患者
刚到阿拉尔时,李贞面临一个严峻的现实。南疆地域辽阔,团场分散,没有浙江那样的成熟急救网络,院外心脏骤停患者的生存率几乎是断崖式的。“病人还在路上,黄金抢救时间就已经过去了。”怎么做才能给救治争取更多黄金时间?她决定从最基础的事情做起。
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她牵头组建院内RRT快速急救小组(Code Blue急救专班),完善启动流程、明确RRT呼叫指征、确定分级响应标准、建立多学科联动制度、开展季度应急巡查机制,组织医护人员进行抢救事后联合复盘,梳理处置短板、寻找解决措施,大幅提升院内危重症抢救成功率。
五大中心建设是医院急诊急救的重要任务,李贞紧盯抢救时间。她带着团队改流程、设绿色通道专职护士、前置救治团队,一点点抠细节,不断和时间“讨价还价”,最终,急性缺血性脑卒中患者DNT时间(患者入院到开始溶栓)从以前的77.3分钟被压缩到了37分钟,最短的一次,甚至只用了11分钟,远超国家标准;胸痛中心建立了10分钟极速响应机制——心梗患者从进急诊到做完心电图,只需要5分钟;10分钟内,专科医师必须到场。由于改进效果突出,团队做的《缩短急性缺血性脑卒中DNT时间》项目,获得了兵团CQI竞赛三等奖,“缩短急性ST抬高心梗患者DtoB时间”获得全国医院管理工具大会三等奖。医院在国家标准版胸痛中心认证现场评审时,实战表现优异,成功挂牌,实现了国家级五大中心“零的突破”。
但李贞最骄傲的,是“上车即入院”——院前院内无缝衔接模式的真正落地。李贞说:“急救车晚出发一分钟,病人可能就是完全不同的结局。”借助阿克苏地区和一师120急诊急救一体化项目的机遇,李贞和团队全力打造全国首个跨体系急救数据中心,贯通地县乡(师团连)站点资源,建立“四统一”质控体系。依托全域部署的5G智慧救护车,实现急救数据100%数字化和危重患者“上车即入院”,院前急救响应效率提升40%,农村急救反应时间缩短30%,一个个等不起的患者和家庭有了“医靠”。
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打造有温度的急诊
长期以来,急诊工作时间长、强度大,患者病情进展快、家属情绪更紧张,给急诊工作增添了很多压力,病人对急诊的满意度不高,投诉频繁发生。为了打造有温度的急诊,李贞实行“站起来、走出去、主动问、耐心答、热心帮”十五字服务准则。护士每30分钟分区主动巡诊,配备双语沟通工具,针对孕产妇、独居老人、创伤患者提供全程陪检和康复回访。
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她深知急诊对国家区域医疗中心建设的重要性,她和急诊科主任一遍一遍推敲图纸、现场勘察,把急诊科建成集分诊、抢救、收费、采血、取药、检查、留观于一体的“一站式服务区域”,患者从分诊到完成所有检查、取药,步行距离不超过100米,“检查诊疗不出急诊区”的目标真正落地了。
这些看似琐碎的小事,汇聚起来产生了实实在在的改变——27岁农机事故多发重伤的患者,180公里外沙雅直升机转运来的危重病人,17岁心脏骤停的学生——在急诊救治机制下,一个个从死亡边缘被拉回来。2025年,全年患者满意度达92.53%,较帮扶初期提升了11.2个百分点,有效投诉同比下降72%。
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不能让团场病人的救治慢一步
南疆的基层急救体系薄弱,是李贞最揪心的问题之一。七团、八团、九团……她用脚步丈量了多家团场医疗机构,一对一完成急诊分区改造,规范急救药品和设备的定置化管理,定制基层心脏骤停抢救记录单,开展胸痛、过敏性休克、院外猝死的情景模拟演练。最终,医共体10个团场医院中有6个建成标准化胸痛单元。
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“只靠我一个人跑,要完成南疆急诊急救服务提升太难了。必须让更多人掌握这套方法,才能辐射出去。”她说。2025年,李贞首次独立承办兵团级继续教育学习班,面向南疆60余名护理骨干授课,完整输出了五大中心、RRT快速应急、标准化CPR高效团队工作坊等全套可复制的实践方案。她还受邀到石河子市多家医疗机构做专题报告,分享南疆急诊急救服务经验。
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与此同时,她还推动急救知识走向社会。急救进校园、进连队、进社区,累计开展公益培训20余场,覆盖群众2.5万余人。她编制简易急救口诀,希望补齐“第一目击者”的施救短板,从源头上减少院前抢救的空白期,为基层群众争取更多健康希望。
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带出一批能带别人的人
“帮扶不是来一阵子,是要留下一整套能持续运转的东西。”李贞说。
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她推行小组责任制管理,通过分层培育模式开展“传帮带”。制作护士必读手册、建立共治委员会,让护士们从“被动执行”变成了“主动决策”;通过不良事件“上报-分析-整改-复盘”的闭环机制,培养护士们的思维能力,年度不良事件从19起降到了4起,护理安全的漏洞被一点点补上。她像“手艺人”一样带徒弟,不仅耐心教、带着做,还培养思考能力、创造能力。她带的护理人员中,许多人如今已经可以在抢救现场独当一面。
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不仅在科室“传帮带”,李贞还把课堂开向全院以及社会群众。
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之前,医院没有本土的BLS(基础生命支持)导师,所有的培训都要外请专家,不利于急救人才的长期培养。她着手构建“院内医护+基层骨干+社会群众”三级培训网络,创新新护士“跟学-模拟-辅助-独立”四阶成长体系。四年间,累计开展24期BLS规范化培训,覆盖医护432人,培育出12名本土持证BLS导师,真正“带出一批能带别人的人”。
急诊科护士长郑俊珂说:“李贞老师毫无保留的带教传授给我很多知识和经验,让我一步步成长,我现在也能指导护士尽快满足各类急诊急救工作需求了。”
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结语
四年时间,李贞的履历上多了不少重量级荣誉:师市五一巾帼标兵、浙大先进工作者、浙阿共建国家区域医疗中心杰出贡献奖……科室获评“兵团工人先锋号”、成为兵团级重点专科、入选2024年度中国家庭健康守门人全国入围案例。这些,都是她汗水和心血的结晶。
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从武汉到阿拉尔,从重症方舱到沙漠边缘的急诊室,生命的半径,被李贞一次又一次地拉长。她用四年的时间,把邵医标准、急救经验和全部的耐心、爱心,一针一线地缝进了这片土地。
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深夜,浙大邵逸夫医院阿拉尔医院急诊科的灯依然亮着。那是塔克拉玛干边缘一盏小小的灯火,但照亮的,是各族群众的健康之路。
▌本文来源:浙大邵逸夫阿拉尔医院
编辑/赵家莉 责编/陈艳玲 张莉
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