河南
我之前认识的一个人，也不算很熟，主要经常去公园看歌唱团唱歌能碰见。
他这个人，别看是男性，碎嘴还自来熟，啥都说，说起他爸，查出来糖尿病三年了。
之前告他不能喝酒，老爷子居然偷偷喝，让他逮了个正着，喝完当时血糖往下掉，把他吓得不轻。
关键老爷子不听劝啊：“喝了酒血糖还低了，这不挺好？”
我听了，确实觉得老爷子这个想法很危险。
先降后升，血糖坐了过山车
酒精进入身体，肝脏会放下手里的活，优先处理酒精。
肝脏有一个重要工作是把储存的糖原转化成葡萄糖释放到血液里，维持血糖稳定，肝脏处理酒精时，这个转化工作就被打断了
所以喝完酒头几个小时，血糖确实会往下掉，甚至出现低血糖。
等酒精代谢完，肝脏恢复工作，之前被压制的糖原大量转化，血糖会报复性反弹。
一降一升血管壁被折腾得够呛，你看到的是数字低了，看不到的是血糖波动比单纯高血糖更伤血管。
长期饮酒还会削弱脾胃运化水谷精微的能力，加重消渴症状，也就是糖尿病。
肝脏越喝越忙，血糖越难稳住
肝脏是身体的代谢中心，也是储存糖原的地方。
喝酒后，肝脏要把酒精分解成乙醛，再分解成乙酸，最后变成水和二氧化碳排出去。
这个过程需要大量消耗辅酶I，把NAD+变成NADH。
这个变化直接影响肝脏的糖异生能力，糖异生就是肝脏把乳酸、氨基酸这些非糖物质转化成葡萄糖的过程。
这个能力被削弱，血糖调节就少了一道防线。
长期喝酒，肝脏细胞被乙醛损伤，胰岛素抵抗加重，血糖控制会越来越难。
我同事说她们门诊有个人，打胰岛素三年了，血糖一直控制得不错。
有段时间空腹血糖莫名其妙高了，找来找去，最后才发现是每晚二两白酒闹的，停酒一周，空腹血糖就降下来了。
胰脏负担加重，胰岛功能加速下降
酒精进入血液后，会刺激交感神经兴奋，直接抑制胰岛β细胞分泌胰岛素。
胰岛素是身体唯一能降血糖的激素，分泌受阻，血糖自然升高。
酒精会引发慢性胰腺炎症，胰腺里有分泌胰岛素的β细胞，这些细胞受损后很难再生。
β细胞数量减少，胰岛素分泌能力就跟着下降。
简单就是酒喝得越多，胰腺越累，分泌胰岛素的能力就越差。
干扰药效，吃药等于白吃
很多糖友在吃二甲双胍，这是最常见的降糖药。
酒精和二甲双胍都要经过肝脏代谢，两个凑一块，肝脏忙不过来，药物代谢减慢，药物浓度异常升高，乳酸堆积的风险增加，可能诱发乳酸酸中毒。
这个情况虽然少见，但一旦发生非常凶险。
打胰岛素的糖友更要小心，酒精会放大胰岛素的降糖效果，加上肝脏暂停输出葡萄糖，低血糖风险大增。
低血糖比高血糖更危险，抢救不及时会损伤大脑，晚上喝酒后睡觉，低血糖可能毫无征兆地发生。
神经损伤加重，并发症来得更快
糖尿病本身就会损伤末梢神经，手脚发麻、发凉、有蚁行感，这些都是神经病变的表现。
酒精同样是神经毒性物质，会加重周围神经损伤
长期喝酒会加速神经病变进程，下肢感觉迟钝，脚底踩到异物也感觉不到，糖尿病足溃疡风险增加。
那糖友到底能不能喝？
我的建议很直接：最好一滴不碰
如果实在推不掉，就记住空腹不喝，血糖不稳不喝，正在调药不喝
限量也很重要，女性每天不超过一两白酒或一听啤酒，男性不超过二两白酒或两听啤酒。
每周喝酒不超过两次，喝酒前先吃点主食，喝酒过程中多喝水，喝完密切关注血糖变化，最好睡前加测一次，血糖低于5.6就补点东西再睡。
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