广东
40年来，右膝内翻近30度、步态如“拧麻花”，65岁的张先生一度被多家医院判定不具备常规关节置换条件。近日，暨南大学附属第一医院骨关节科张还添教授团队借助骨科机器人三维精准导航技术，一次手术同步完成截骨矫形、骨缺损填充与人工膝关节置换，助其重建直立行走能力。该案例提示，膝关节外伤久拖不治极易演变为重度畸形，而骨科机器人辅助技术正是专门攻克此类复杂病例的精准手段。
机器人“绘图”定方案
0.1毫米级精准截骨破解畸形僵局
张先生的病根源于40年前一场车祸，因当时仅做简单处理，膝关节损伤在数十年间悄然加重。就诊时，其膝关节内翻角度已接近30度，胫骨平台内侧因长期异常负重出现大面积骨缺损，骨骼支撑结构严重受损，如同“生长数十年歪斜的大树”，若强行植入常规人工假体极易松动失效。针对这一难题，张还添教授团队决定启用骨科机器人辅助系统，通过术前三维立体建模，清晰还原患者骨骼倾斜角度与骨缺损范围，生成专属“立体地形图”。系统据此模拟出十余种手术方案，并选用个性化功能对线技术，贴合张先生原生膝关节活动轨迹，以替代传统统一标准的机械对线。
术中，机器人通过实时追踪骨骼位置，引导机械臂以0.1毫米超高精度进行精准截骨，在剔除受损病变骨质的同时，为假体预留适配填充空间。面对术中发现的严重骨缺损情况，团队依据机器人实时监测数据，适度增加2毫米截骨量以减轻骨缺损压力，并在胫骨平台内侧呈三角形植入三枚固定螺钉，以增强对关节假体的承托强度，螺钉植入角度、间距全程由机器人实时监测把控，确保关节长期稳定。术后影像显示，人工假体位置标准，原本严重内翻的右腿成功矫正挺直。得益于机器人的精准导航，张先生术后第二天即可下地行走，一周便能借助助行器独立往返走廊，膝盖疼痛感快速消退。
畸形膝防治重在“早”
专家提醒勿将小损伤拖成顽疾
张还添教授指出，张先生的经历在中老年群体中颇具典型性，许多人对膝关节早期发出的“警报”视而不见，最终将可治的小损伤拖成复杂难愈的顽疾。他强调，一旦察觉膝盖出现异常酸胀、上下楼梯刺痛、关节反复肿胀，或观察到腿型逐渐向内、向外偏移，下蹲起身困难，都意味着膝关节已发生不可逆损伤。此时，不应长期依赖止痛药或膏药缓解症状，而需尽快前往正规医院拍片检查，在急性期完成消肿、固定、休养等规范治疗，以阻断病情进展。
在日常防护层面，张还添建议中老年人应尽量减少长期负重劳作、频繁爬楼、长时间下蹲等加剧关节损耗的行为，并通过控制体重减轻膝关节承重压力；在气温变化时注意膝盖保暖，避免寒凉刺激诱发炎症加重痛感。对于本身患有骨关节基础疾病的人群，他特别提醒应定期进行膝关节专项检查，以便及时发现轻微的腿骨内外翻问题并及早干预，防止畸形逐年加剧。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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