江苏
近期，南医大二附院关节与运动医学中心王北岳主任团队，接连完成了三台高难度膝关节置换及髋关节翻修手术。在科室专业的康复师团队的配合下，三位老人快速恢复了行走功能。
髋关节“翻修”，犹如在掏空的沙土上重修大桥
王奶奶（化姓）今年67岁，多年前曾经植入过人工关节，如今早已不堪重负。骨溶解悄无声息地侵蚀着周围骨质，假体松动，炎性假瘤如野草般滋生，股骨侧大片骨缺损。王北岳打个形象的比方，关节初次置换如同在坚实的地基上盖新房，而这次“翻修”，则是在一片被掏空的沙土上重新修筑一座大桥，不仅要拆掉腐朽的旧桩，还要先填坑，加固地基，再稳稳架起新桥。
面对如此严重的骨缺损，王北岳主任团队没有丝毫犹豫。术中，他小心翼翼取出失效假体和炎性假瘤组织，植骨重建骨结构，精准置入新假体，调整好关节张力与下肢长度。经过精准手术，王北岳主任团队让曾经被宣判“无法再修复”的关节，重新成为承载身体的坚实支点。
“靶向修复”，精准置换髌股关节
54岁的刘阿姨（化姓）髌股关节与内侧间室退变严重，关节间隙几近消失，软骨磨损殆尽。按照传统方案，需要接受全膝置换，并切除大量骨与韧带。但王北岳主任团队没有走这条“大拆大建”的路，而是选择了创伤更小、恢复更快的髌股关节置换联合内侧单髁置换术。
这是一种“靶向修复”策略，只替换病变最严重的内侧间室和髌股关节面，而完好保留外侧间室、前后交叉韧带及大部分健康软骨。手术无需切除全部膝关节，出血更少，肌肉干扰更小，骨量保存更多。好比是只修补破损的墙面，而不是推倒整栋房子。
手术中，王北岳主任团队凭借丰富的单髁置换经验，精准截骨，完美匹配假体，用最小的创伤为患者重建了一个稳定、无痛、更“原装”的“新膝盖”。术后第二天，患者的膝关节就能主动伸直；第三天，在助行器辅助下已能下地站立。令人欣喜的是，因为前后交叉韧带完整保留，患者走路时的本体感觉几乎与常人无异。刘阿姨笑着说：“这个膝盖像是自己长出来的，不觉得有假体在里面。”
高难度手术，让患者膝盖不再“僵直”
年过七旬的李奶奶（化姓），18年前因股骨骨折接受了髓内钉内固定手术，骨折虽愈合了，膝盖却从此“锁死”，膝关节只能弯到20度。坐下时腿直挺挺地伸着，上厕所无法下蹲，上下楼梯只能侧身一步步挪，连穿鞋袜都需要家人帮忙。长期的肌肉挛缩、肌腱纤维化、关节囊粘连，让她的膝盖像被生锈的铁条焊住一样，纹丝不动。
王北岳表示，这种“僵直膝”的置换难度，远非普通膝关节置换可比。患者关节周围软组织挛缩严重，解剖层次不清，伸膝装置粘连，髌骨活动度几乎为零。在松解过程中，稍有不慎就可能损伤腘动脉、腓总神经，或是撕脱髌韧带，造成股骨髁上骨折。更困难的是，术中无法像常规置换那样顺利翻转髌骨，手术视野严重受限。
面对这颗“硬钉子”，王北岳没有选择简化操作，绕开粘连组织，而是迎难而上，一步步精细松解，让膝盖一点点“解冻”。在充分松解后，精准完成股骨和胫骨的截骨，植入全膝关节假体，并仔细调整软组织平衡。每一步都像“在刀尖上跳舞”。
手术顺利完成后，康复团队第一时间介入。术后第三天，在助行器辅助下，她迈出了18年来的第一步。
三位老人互不相识，却因相似的命运“走”到一起。现在，三个人成了病友群里最活跃的“步行团”，每天走廊里响起两轮助行器的“嗒嗒”声，中间夹着清脆的欢笑声。当助行器金属支架的“嗒嗒”声，变成脚步落地的沉稳回响，所有的技术难度、手术风险和医者的殚精竭虑，都在这一刻得到了最动听的回应。
通讯员 张稣 现代快报/现代+记者 张宇
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