小毅坨历险记

6月20日，正值端午节假期第二天，早上7点49分，一声急切的“医生”响彻株洲市人民医院急诊大厅，年轻男子抱着几近休克的两岁半孩子冲进来，一声声叫喊道：“快救救我的孩子！”

据孩子父亲介绍，十多分钟前，孩子不幸遭遇了车祸，急诊医学科负责人、副主任医师许谭妙见状没有丝毫迟疑，第一时间启动创伤救治绿色通道，立即建立双管静脉通道，完善血生化检查、交叉配血、床旁eFAST，启动火急输血，立即完成头胸腹CT检查，显示肝脏破裂、肺部挫伤、颅骨骨折加右上臂粉碎性骨折，同步上报医务科、报告院领导，并紧急调度院级MDT多学科团队火速集结手术室待命。

手术关：22分钟极速开台，1小时精准止血

绿色通道开启后，普外科、儿科、骨科、重症医学科、手术麻醉科、输血科等医护团队正在手术室待命，从入院到手术室，仅用22分钟——这是与死神赛跑的速度，为后续一切治疗打下基础。

术中，主刀医生普外科主任、主任医师贺许良发现孩子右肝广泛破裂、双肺挫伤严重，腹腔积血约占全身血容量的三分之一。按照肝脏损伤分级，小毅坨达四级，死亡率高达50%。在肝脏血流阻断的有限时间内，贺许良凭借丰富经验迅速完成四分之三右肝切除手术，手术历时1小时顺利结束。这是小毅坨成功救治的关键一步，也是医院首次为如此低龄的重症肝损伤患儿施行急诊手术，每一步都如履薄冰。

重症关：直面“死亡三角”，保护脏器功能

手术成功是第一步，真正的战场在ICU。

转入ICU后，每一步危险重重，每一个决定都牵一发而动全身，必须慎之又慎。术后，小毅坨血压及血氧持续不稳，浑身苍白冰凉，气道内大量血痰，心电监护报警声此起彼伏，转氨酶高出正常值几十倍，创伤后最凶险的“死亡三角”——低体温、酸中毒、凝血功能紊乱等等，他全部占据。医护团队紧急予以输血、复温、纠正酸中毒、呼吸治疗、抗炎症反应，排查再出血情况等。

小毅坨的安危牵动着全院上下的心，院党委高度重视：“举全院之力、不惜一切代价抢救患儿！”医院迅速成立由重症医学科、普外科、骨科、儿科、手术麻醉科、放射科、输血科等多学科组成的抢救小组，重症医学科副主任罗阿玲临危受命担任组长，医务部专人负责协调会诊与物资保障。在大家的努力下，保证了毅坨第一个24小时暂时稳定。

术后第二天，复查CT显示肺挫伤加重，氧合下降，积极肺保护治疗，加强液体管理，第四天因气道分泌物增多，呼吸与危重症医学科副主任汤惠高为其实施纤支镜，由于患儿气道纤细，耐受力差，纤支镜刚一进去血氧饱和度迅速下降，加剧孩子的缺氧状况，每一次探查及抽吸都步履维艰，医护团队精准把控节奏，安全完成检查及治疗，这是小毅坨闯过的“呼吸关”。

毅坨父亲说，孩子是在市人民医院出生，他相信医院。这份毫无保留的托付，让整个抢救团队都倍感温暖，也深知责任千斤之重。整个治疗过程中，毅坨反复出现凝血功能紊乱，医护团队进行多轮输血，保证凝血功能正常，为后续骨科手术创造条件。

感染关：精细防控，筑牢免疫防线

小毅坨肝脏损伤重、肺挫伤面积大，加之全身多处置管，感染风险极高。术后第二天出现高热，第三天感染指标飙升，PCT达17.02ng/ml，经多学科讨论排除重度感染后，医疗团队将感染防控置于每日交班重点，成立由护理组长组成的护理小组，实施保护性隔离，加强手卫生管理，合理选用抗生素，并每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的管路，同时逐步减轻镇静，保留自主呼吸，加强体位引流。

团队谨慎实施早期肠内营养——从每次30ml胃管喂养逐步递增，保护肠粘膜屏障，阻断细菌移位，避免感染。整个住院期间，小毅坨未发生导管相关血流感染和严重肺部感染，成功闯过复合伤后最易致命的感染关。

康复关：救命更要救“人”，从活下来到活蹦乱跳

当生命体征趋于平稳，医疗团队同步启动康复计划。在ICU的第五天，院党委书记丁建华在多学科讨论会上决定：“我们不仅要抢救生命，更要保肢体功能，避免肢体残疾。”由骨科主任、主任医师王弘主刀，为小毅坨成功施行右臂粉碎性骨折内固定术。骨科术后第二天，各项炎症指标及凝血功能恢复正常。在ICU的第八天，顺利拔除气管插管；第十天，小毅坨从ICU转入普外科普通病房，由专人护理并指导早期床上活动。

让令人动容的是，重症医学科医护团队每天用文字和照片为小毅坨记录“康复日记”——从第一天的遭遇“死亡三角”的紧张，再到肺部渗液加重、高烧及凝血功能异常……从第一次可以喝牛奶的点头，到看到妈妈陪护后眼里的光，再到可以翘着二郎腿看平板电视……点点滴滴，都收录其中。当孩子父亲翻看这本日记时，眼眶泛泪：“我不要求他将来多优秀，只希望他做一个有爱的人。这里的每一位医生护士，都是他的再生父母。”

7月10日上午，小毅坨父亲特制了三面锦旗，感谢所有医护团队救命之恩。据普外科主任贺许良介绍，未来小毅坨基本可以恢复到正常孩子的生活。

7月15日上午，小毅坨正式出院。从6月20日入院到出院，整整25天，小毅坨从车轮下命悬一线，到如今活蹦乱跳、笑容灿烂，成为株洲市人民医院医护团队的“团宠宝贝”。这一路，是医学创造的奇迹，更是爱心书写的故事。正如医院党委书记丁建华所说：“小毅坨能救活，全院多学科都付出了巨大的心血，是我院综合急救能力提升的集中体现，全院上下拼尽全力，只为换来他一个明亮的未来，医院也将持续跟进他的健康状况，护航他的成长之路。”

绝境重生的小毅坨，也以顽强的生命力，回报了所有守护他的人。愿未来的他，带着这份爱的光亮，一路向阳，温暖前行。

编辑丨余水清

审核丨彭敏 刘跃辉 李雯婷

校对丨符政军