北京
近日，在一场肝癌领域的公益活动现场，复旦大学附属中山医院樊嘉院士、复旦大学附属中山医院周俭院士、中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授、中山大学附属第一医院匡铭教授等众多肝脏领域的权威专家，围绕肝癌患者健康公平、规范化诊疗、药物可及、患者教育与公益协同等议题纷纷阐述观点。
周俭介绍，最新数据显示，肝癌是中国排名第五位的常见肿瘤，死亡率是第二位。近年来，随着医疗技术进步和防治策略完善，中国肝癌总体人数略有下降，且疾病谱正在发生显著变化。当前，由HBV/HCV感染相关的肝癌比例略有下降（约1%），而由肥胖、脂肪肝、酒精等非病毒性因素导致的肝癌呈上升趋势，在全球除非洲以外的大部分地区都是如此。
亟待关注的是，约64%的中国肝癌病人在初诊时已属于中晚期，已不宜首选根治性手术切除，肝癌患者初始可手术切除率仅为15%～30%。可手术的病人中，术后五年复发转移率高达70%，阻碍预后的进一步提高。“目前来看，肝癌防治情况依旧不甚乐观，早筛早诊体系亟待进一步完善。”周俭说。
周俭认为，当前肝癌防治已跨越单一临床治愈范畴，成为全球性公共卫生议题，涵盖早筛体系、治疗规范性、药物可及性、患者管理及公众教育等多个维度。比如，尽管医生倡导体检和限酒，但公众依从性仍需加强，需持续进行健康教育。而在城乡之间，健康服务水平也仍存在明显差异，亟需进一步提升医疗健康服务的公平性。
樊嘉则指出，肝癌防治的公平性不是简单增加资源，而是要让防、筛、诊、治、管各环节更加均衡。对于基层和偏远地区患者来说，早筛不足、确诊偏晚、优质医疗资源不足，仍是影响预后的现实问题。
近年来，中国医保体系持续完善、报销范围不断扩大。樊嘉认为国家层面已为肝癌患者筑牢坚实的医疗保障体系，与此同时，中国肝癌诊疗规范化工作稳步推进，相关指南持续更新，为临床提供标准化精细化的诊疗路径。但客观来看，相较于欧美等发达国家，中国肝癌患者五年生存率仍相对偏低，究其原因，除了肝癌诊治的复杂性之外，诊疗的公平性不足也是制约患者整体生存率提升的因素。
樊嘉进一步解释，一方面是优质药物与先进治疗方案仍然存在可及性短板，部分患者受经济条件限制，无法接受规范化治疗，错失了长期生存的宝贵机会。另一方面，全民肝癌科普宣教与早筛体系尚未完善，大多数患者确诊时已处于中晚期，错失根治的窗口期。“促进医学发展的公平性，是让每一位患者都能平等拥有生存希望。”樊嘉说。
根据“健康中国2035”，到2035年中国要形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。
多位专家认为，肝癌患者需要长期复查、规范用药和持续管理，公众也需要改变“晚期即无药可治”、“治疗结束即康复”等认知误区。医院端应进一步优化药物准入和患者援助项目流程，公益援助则可在医保尚未完全覆盖的环节提供补充支持，帮助患者减轻负担、持续治疗。
在规范化诊疗和学科协作方面，专家提出，应通过分级诊疗、医联体协作、远程会诊和多学科诊疗体系建设，推动中心医院经验向基层延伸。转化治疗、精细化管理、智慧病房和全程管理平台等实践，也正在为部分中晚期肝癌患者带来新的治疗机会和更连续的服务支持。此外，肝癌诊疗的突破，必须依靠政府、医院、企业、患者及家属多方协同，共建共治。
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