黑龙江
受凉以后
脖子后背僵硬、怕风、不出汗
用葛根汤﹀ ﹀ ﹀
读 ·原文精注
【原文】
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
【解析】“太阳病”三个字，指的是外感风寒初起的阶段，也就是常说的“受了风寒”。
“项背强几几”是这条的核心症状——“项”就是后脖子，“背”就是后背，“强”念jiàng，是发紧、僵硬的意思。“几几”是象声词，形容小鸟羽毛没长齐、脖子想伸又伸不直的样子。合起来说，就是后脖子到后背这一片发紧、发硬、转不过来弯，像背着一块硬板子。
相信很多朋友都有这种体会：早上起来脖子僵、肩膀沉，想回头看看后面，得把整个身子转过去。有的还伴有肩膀酸痛、腰背不舒服。这就是“项背强几几”。
“无汗恶风”，这四个字很关键。正常人不生病的时候，天冷了也会起鸡皮疙瘩，但不会一直怕风。“恶风”是怕风怕得厉害，哪怕一丝小风刮过来，都觉得很难受，想躲开。“无汗”，就是身上干巴巴的，摸上去没有汗，甚至有点糙手。
为什么会出现这些症状呢？因为当人上了年纪，阳气自然不如年轻人旺盛，气血也相对慢一些。这时候如果受了风寒，寒气就像一堵墙一样，把身体最外层的“太阳经”给堵住了。太阳经是人体最长的一条经络，正好从头顶沿着后脖子、后背一直走到脚后跟。寒气堵在这里，经络不通，气血过不来，肌肉得不到濡养，就会发紧、发硬，甚至疼痛。同时，寒气把毛孔给“关”上了，所以身上不出汗；阳气被郁在里边出不来，就会感到怕风怕冷。
注意鉴别“桂枝加葛根汤”“葛根汤”。“桂枝加葛根汤”，这张方子治的是脖子僵硬但是有汗、怕风。而葛根汤，关键就是“无汗”。大家记住一个简单的区分方法：身上有汗的，用桂枝加葛根汤；身上干巴巴、没有汗的，用葛根汤。
葛根汤一共七味药：葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣。其中葛根是君药，专门升发津液、舒展经脉，把被寒气冻住的肌肉筋脉“松开”。麻黄开毛孔、发汗散寒，帮助把寒气赶出去。剩下的几味药其实就是桂枝汤的底子，用来调和气血、顾护脾胃，使发汗而不伤正气。
煎服方法有什么讲究吗？原文要求先煮麻黄和葛根，撇去浮沫，再下其他药。煎好以后，温服一碗。服完药要盖上被子，让身上微微出汗，就像春天毛毛雨那样，全身都潮乎乎的，但不能大汗淋漓。汗出多了反而伤正气，病也不容易好。另外，服药期间要忌口，生冷、黏滑、油腻、肉面都别吃，喝点热稀粥是最好的。
温馨提示：
1️⃣葛根汤里有麻黄，发汗力量比较强，平时爱出汗、口干舌燥、心里烦热、容易上火的朋友们不适合，一定要请中医师辨证以后再用。
2️⃣老年人气血偏虚，用量要比年轻人小一些，不能照搬原方剂量。
3️⃣如果服药以后大汗不止、或者症状加重、或者出现心慌气短，要马上停药，及时就医。
4️⃣葛根汤是处方药，千万不要自己去药店抓来乱吃。
《黄帝内经》系列
第 1 期：精气津液血脉是什么
第 2 期：为什么中医看病要“看脸色”
第 3 期：中医如何对症施策
第 4 期：为何发烧出汗还烦躁
第 5 期：身体的平衡之道
《伤寒杂病论》系列
音频由广州中医药大学广播台录制
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