福建
“在儿童外科，
每一毫米的误差都可能
决定一个孩子的未来。”
上海儿童医学中心福建医院
（福建省儿童医院）
普外科主任方一凡的话，
道出了这个特殊领域的严峻挑战。
毫米战场上的生死时速
省儿童医院手术室，无影灯照亮了无声的战场。
手术台上，9岁女孩西西（化名）因持续高热、反复呕血、排出黑便，命悬一线，她被确诊为被确诊为门静脉海绵样变导致的门静脉高压，进而引起食道胃底静脉曲张出血以及脾功能亢进。
方一凡主任医师团队正与上海儿童医学中心的严志龙教授并肩作战，他们的目标，是在西西堵塞的门静脉里，开出一条“生命的高速公路”。
医生们在放大视野下屏息凝神，以近乎微雕的技艺，将这条血管小心吻合起来——这是福建省首例胃冠状静脉-门静脉吻合术（改良Rex手术）。
另一场“毫米级战役”同样惊心动魄。腹腔镜的荧屏上，影像被放大数倍。荧光导航的幽光下，方一凡和团队成员默契配合着，为一名出生仅60天的胆道闭锁患儿奋战。肝脏下方，肝门区的空间小得如同指尖，错综盘绕的血管胆管，被肝脏遮盖。每一次牵拉、切割都容不得丝毫差池。他们实施的葛西手术，就是要在方寸之地，为阻塞的胆道疏通出一条“胆汁通道”，重燃生命希望。
儿童手术绝非“缩小版”的成人手术
不少人认为，儿童手术不过是“缩小版”的成人手术，但在省儿童医院的手术室，这个认知被颠覆。这里的医生每天都面临比成人手术更精细、复杂的挑战。
由于儿童组织远比成人娇嫩，同样的手术操作，在成人身上可能毫无影响，但在孩子身上却可能造成不可逆的损伤。比如电刀凝血时，几十度的温度对成人组织无碍，却会让儿童组织瞬间发白。
更考验医生技术的是，新生儿的手术空间极小，一侧胸腔仅乒乓球大小，医生却要在心脏和大血管旁完成精细操作。医生们使用的器械细如笔芯，直径仅2.8-3毫米，缝合线比头发丝还要细，因此，每一步操作都要精准到毫米。
▲患儿接受腹腔镜手术（左）和开放手术（右）术后照片对比
不仅如此，儿童的生理系统有自身独特的规律。例如补液方案不能仅按体重折算，肾功能等指标也随年龄变化。麻醉用药、术后护理都需量身定制，照搬经验很可能带来风险。
不同于成人手术，儿童手术必须考虑他们的未来。以常见的疝气手术为例，成人可用补片加固，但儿童绝不能使用，否则会影响生长发育。“成人手术追求治愈当下，我们修复的不只是器官，更是孩子的未来。”方一凡说。
锻造“国家队”的硬核支撑
无影灯外的训练场，同样弥漫着毫米级的专注。
采访前的周日下午，方一凡仍聚精会神地在手术机器人前反复操练。屏幕上微小的虚拟组织，映射着现实手术的极限挑战。“手上功夫，需要长年累月的磨练。”他举例道，同样是牵拉新生儿娇嫩的肠管，高手处理了无痕迹，新手却可能留下瘀伤——毫厘之差，便是境界之别。
为锻造外科“国家队”，医院打造了一个“外科练兵场”。年轻医生们在这里经历“魔鬼训练”：从基础操作到模拟真实手术场景，让每一次练习都无限接近实战，在“上台”前就熟练掌握各种技能。
医院还将学科建设重心置于顶尖人才的引进与培养：近年引进4名高端人才，并做好年轻人才培养5年规划，目前已为外科系列培养学科带头人3人，储备年轻骨干3人。
沪闽合作的深度交融，更是打通了技术跃升的高速路。上海儿童医学中心的管理、品牌与技术全面平移福建。去年7月，上海儿中心普外科专家陈杰出任医院执行院长，沪闽同质化医疗迈入了新阶段，在他的指导下，更多外科前沿技术加速引入，原本要去上海做的高难手术，现在在当地即可享受国际水准医疗。目前，医院开设疑难病种项目覆盖率已达93.64%。
“不可能”将转化为“常规”
站在国家区域医疗中心的新起点上，医院正将目光投向更多病种的治疗：随着肿瘤患儿数量的攀升，精准肿瘤手术正成为新的攻坚高地；肝移植等器官移植手术在儿童医疗领域也将迎来新的突破；人工智能辅助手术的应用前景亦备受瞩目。技术突破的核心意义，便是将“不可能”转化为“常规”。
当9岁的西西摆脱了呕血的阴霾，当胆道闭锁的婴儿排出金黄色便便，在这片毫米间的战场上，福建省儿童医院外科团队正用技术与温度，重新定义生命的可能性。
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福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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