一、术中注意事项
(1)前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢,皮瓣供血不足容易导致愈合困难,残端易发凉、青紫,不宜装配假肢。
(2)骨间血管不宜预先显露和结扎。因此,在截除肢体松止血带后,应先处理骨间血管,减少失血。
(3)术中如发现桡、尺骨互相靠拢,特别是儿童截肢,应用薄肌瓣覆盖骨端,以防交叉愈合,影响前臂旋转功能。
(4)前臂近端截肢,如截肢平面在肱二头肌止点以上,可将肱二头肌腱远端切除。这样能增加功能性残端的长度,防止肘关节过度屈曲,有利于假肢的安装,屈肘功能可靠肱肌维持。
二、术后处理
(1)断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲,可造成缝线裂开或关节挛缩,术后宜用夹板固定于功能位,用三角巾悬于颈部,次日可离床活动。疼痛减轻后应鼓励早期功能锻炼。
(2)床旁预先备止血带,术后密切观察,如有大出血,应立即用止血带临时止血,再行手术探查。
(3)注意局部有无感染的发生。局部疼痛或全身发热时应检查切口,并进行相应处理。如伤口无分泌物,于手术后1~2天去除引流。
(4)术后10~14天拆线,进行早期康复训练。
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