吃了胃药不见好？医生解析奥美拉唑和吗丁啉的正确使用细节

胃病是非常常见的疾病，俗话说“十人九胃病”，确实在日常诊疗中胃病患者从几岁的孩子到几十岁的老人都有，也见过很多病人“久病成医”，经常自己买一些胃药进行服用，如奥美拉唑、吗丁啉等，但是有的时候效果却不甚明显，笔者本人也经常被患者问到，为何吃了很多胃药效果却不好呢？其实这个原因很复杂，但是也有一些原因值得被大家重视。

其实胃药服用不见效，除了一些机制上比较复杂的问题以外，有两点问题是值得我们平时服药时特别注意的，就是关于胃药的搭配及服药最佳时间，这两点问题属于我们日常服药可控的，对于药物的治疗效果影响也是较大的。为了方便大家理解我下面说的内容，我先简单介绍下胃药的分类，目前常用的胃药有5类，分别是：

1、抑酸药：主要包括拉唑类（质子泵抑制剂）即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁类（H2受体拮抗剂）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等
2、抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝等
3、胃黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）等
4、促动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等
5、消化酶制剂：胃蛋白酶、多酶片等

简单了解了胃药的分类，下面我将分别为大家谈一下胃药的最佳搭配方法及服药时间。

胃药也有“配伍禁忌”

其实不是说有了胃病看着说明书自己选几种药一起吃下去就可以治胃病了，药物搭配其实也是有配伍禁忌的，如果乱吃一气的话，不但对于胃病的治疗无效，甚至还会出现副作用和不良反应。下面就简单说几种胃药的搭配方案及禁忌。

1、抑酸药与抗酸药搭配方案与禁忌：上面也说了抑酸药分为两种，其中拉唑类药物因为其为弱碱性，且有抑制胃酸分泌的作用，当和抗酸类药物（如达喜）同时服用的话，这些药物就会因为生物利用度降低，从而使得药效大大下降，所以建议此两类药物中间间隔半小时至一小时再服用，而且不光拉唑类药物不可与抗酸药同用，替丁类亦不建议与抗酸药同时服用。

2、促动力药与抑酸药、胃粘膜保护剂搭配方案与禁忌：因为抗酸药（氢氧化铝、铝碳酸镁等）及胃黏膜保护剂（铋剂及硫糖铝等药物）这类药物需要在胃内停留一段时间后才能中和胃酸，而且其也需要附着于胃黏膜表面才能起到保护胃黏膜的作用，所以如果与促动力药同时使用的话会导致此类药物加速胃，导致在胃内停留时间过短，而无法起到其作用，所以如果此两类药物同时使用的话，建议促动力药在饭前半小时服用，增加胃的排空，使得食物尽快进入肠道，然后再饭后1小时再服用抗酸药，使得其充分发挥作用。

3、消化酶制剂与抑酸药、抗酸药搭配方案与禁忌：因为消化酶制剂（胃蛋白酶、多酶片等）需要在酸性的环境下才会起作用，所以如果同时使用抑酸药或者抗酸药的话，会导致胃内环境酸度降低，从而使得消化酶制剂失效，所以一般不建议搭配使用，如果有些情况，如胃酸过多但是又伴有消化不良的话，可以改用胰酶制剂，这类制剂可以在中性、及弱碱性的环境中起作用。

除了上述的三种例子，其实胃药的搭配还有很多讲究，必须合理搭配，对因、对症治疗才能起到良好的效果。

服药“时机”有讲究

这里说的“时机”其实就是指胃药的服用时间选择上是有要求的，并不是到点吃下去就行了，得弄清楚服药的时间对不对，才能使得胃药起到最佳疗效，如饭前还是饭后服用好？需要提前多久或者饭后多久服用？下面就简单的说一下。

1、抑酸药：

拉唑类（质子泵抑制剂）因为1~2小时即可达到血药浓度的峰值，所以建议饭前1小时左右服用，可以使得药物浓度在进食时达到高峰，从而起到最佳治疗效果。

替丁类（H2受体拮抗剂）因为其可以减少因为食物刺激增加的胃酸分泌，所以建议进食时同时服用。

2、抗酸药：其可以通过自身的弱碱性特点，中和胃酸、抑制部分胃蛋白酶活性从而保护胃黏膜创面而达到药物作用。此类药物一般只有少量被肠道吸收，大部分会随粪便排出体外，所以这类药物的效果长短和个人的肠胃动力和排空快慢有关，空腹使用效果只有二三十分钟，在进食后一小时服用，效果可以大大延长到2-3小时，所以我们应该在饭后也就是胃酸分泌达到高峰时服用而达到最大疗效。

3、胃黏膜保护类药：其原理就是在胃黏膜上形成一层保护层，如同给胃黏膜外增加了一层屏障，从而阻止消化酶和胃酸对胃壁和溃疡面的伤害。为了避免进食时或者进餐后食物阻挡药物和胃壁结合，所以最好在饭前30分钟服用。

4、促进胃动力类药：其可以增强、协调胃肠蠕动从而加快胃排空,改善反酸、恶心、呕吐、嗳气以及腹胀等症状。所以推荐在饭前30分钟服用,从而使药物在血液中的浓度在进食时达到高峰,从而获得最佳疗效。

注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。经常性的熬夜,让外邪入侵,体内阴阳失调,胆囊收缩功能下降,胆汁分泌异常,部分胆汁反流入胃,对胃黏膜屏障产生破 坏

既然找到了问题病症的内在因素，除了平时饮食方面清淡些，注意劳逸结合，生活方式注意调整外，在有空的时候，到乡间野地采摘点灌南苦菜，回去烧汤煮水，辅以红糖，忌辛辣油炸生冷的东西，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，尤其是南方的水果尽量少吃为宜，做到三少，少吃多餐，少熬夜，少生气。当然以上的说法只是常规应该这样服用，在临床上有的时候是需要根据患者的症状情况的不同，而进行各种调整的，所以在进行具体的治疗时应当遵循医嘱进行服用，我说这些的意思是让大家了解各种药物的服用最佳时间，避免有的人觉得药物服下去就行了不用考虑时间，从而使得药物效果大打折扣，起不到效果，而做无用功。

总结，影响胃药效果的因素有很多，有的因素是无法人为控制的，但是本文这两种因素是可以人为控制的，且影响很大，所以我们应当正规且科学的用药，才能早日康复。

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