湖南
近日，12岁的小宇在烈日下等车的时候，突然双腿一软，缓缓向后摔倒，脸色瞬间惨白，手脚瘫软失去意识。
据围观群众介绍：小宇只是额头轻微磕红，没有抽搐，约3分钟后慢慢睁开眼，能清晰说出刚才等车、头晕的全过程，“大概就站了20分钟，就突然觉得头晕，眼前发黑，胸口发闷。”
随后，小宇被老师带到湖南省第二人民医院（省脑科医院）儿科就诊查因，确诊血管迷走性晕厥。
湖南省第二人民医院儿科主任、主任医师徐琳介绍，晕厥是短暂全脑低灌注引发的一过性意识丧失、无法维持站立姿势，起病快、持续短、可自行恢复。
自主神经介导性晕厥是学龄期、青春期孩子晕倒最常见的原因，占儿童晕厥绝大多数，其中血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征两类合计占95%，其余还包括直立性低血压、直立性高血压、境遇性晕厥、颈动脉窦敏感综合征等。
徐琳主任医生科普发病前、发作时、发作后的典型表现
1.发作前兆（先兆）
多由久站、体位突然改变、闷热环境诱发，孩子会提前喊头晕、胸闷、视物模糊、恶心乏力。
2.晕倒发作过程
多缓慢摔倒，面色苍白、四肢发软，意识丧失基本不超过5分钟，很少出现抽搐青紫。
3.苏醒后状态
清醒后大多能完整描述事发经过，少数孩子会轻微磕碰外伤、短暂大小便失禁，休息后可快速缓解。
徐琳主任医生介绍如何和其他晕倒疾病鉴别
很多家长分不清晕厥、心源性晕倒、癫痫，三者差别很大：
1. 心源性晕厥
多由心脏畸形、心律失常引发，情绪激动、剧烈运动诱发，几乎无先兆，和站立久站无关。发病瞬间骤然倒地，意识仅持续数秒到1分钟，有猝死家族史风险，需做心电图、心脏彩超排查。
2. 癫痫
和站立、闷热无关，清醒、睡觉都可能发作。倒地后四肢僵硬抖动、嘴唇青紫，醒后头痛嗜睡，常伴随大小便失禁，无头晕胸闷等前期不适。
3. 心理应激性晕厥
强烈精神刺激诱发，单次发作持续超10分钟，甚至长达3-4小时，反复发作，面色很少发白，依靠直立倾斜试验可区分。
除此之外，低血糖、重度贫血、脑血管疾病也会引发晕倒，都需要儿科专科检查排除。
突发晕厥如何急救和预防
当孩子第一次晕倒：立刻急救
1. 马上触摸颈动脉、观察胸廓起伏，判断有无心跳、呼吸；
2. 呼吸心跳消失：立即心肺复苏，同时拨打120紧急送医；
3. 生命体征平稳：不要强行扶起站立，平躺休息，尽快完善检查明确病因。
对于血管迷走性晕厥的孩子和家长如何做？
1.诱因规避
1）避免久站：排队升旗、等车不持续站立超15分钟，自觉不适立刻蹲下；
2）避开闷热密闭环境，高温天减少户外活动，运动及时补水；
3）体位变换放缓：躺卧、蹲坐起身先静坐30秒再缓慢站立，杜绝猛地起身；
4）不空腹、不节食，青春期女孩经期加强营养补铁，少喝浓茶、功能性饮料；
5）减少剧烈情绪刺激，避免疼痛、惊吓诱发发作。
2.先兆自救动作
一旦出现头晕、眼前发黑、出冷汗等先兆，立刻执行：
1）优先平躺，无法平躺就下蹲；
2）物理抗压动作：双腿交叉绷紧、双手用力握拳、收缩腹部肌肉，促进血液回流大脑，阻断晕厥发生。
3.饮食与作息管理
每日足量饮水，炎热、运动后适当增加盐分摄入（淡盐水、咸饼干）提升血容量；三餐规律，保证睡眠，不熬夜、不过度疲劳；日常适度慢跑、快走锻炼自主神经功能。
4. 发作观察与就医宣教
每次发作家长记录诱因、时长、伴随症状，复诊带给医生；出现以下情况立即急诊：
1）晕厥无先兆、运动中突发晕倒；
2）倒地抽搐、口唇发紫、胸痛心慌；
3）晕厥超过5分钟不醒、频繁反复发作、摔伤出血。
徐琳主任医师强调：很多家长看到孩子晕倒会误以为是缺钙、低血糖，或是直接判定为癫痫，自行观察拖延就诊，存在极大安全隐患。血管迷走性晕厥虽为良性常见问题，但所有儿童晕厥都必须正规就诊排查：优先前往儿科，完善心电图、心脏超声、直立倾斜试验等检查，排除恶性心律失常、心源性晕厥、癫痫、脑血管病变等危险疾病。确诊血管迷走性晕厥后，坚持规避诱因、练习自救动作、调整饮食作息，绝大多数孩子发作频率会明显下降，切勿在家自行判断拖延就医。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 实习生唐馨怡 通讯员唐琼
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