上海
去年末，国家医保局提出2026年力争基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。目前，该目标正加速落地。
国家医保局最新数据显示，截至目前，全国28个省份278个统筹地区已经基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”，对参保女职工住院分娩发生的符合医保目录，定点支付等管理规定的医疗费用进行全额保障。江苏、福建、宁夏等9个省份进一步将个人“无自付”拓展到居民医保，让城乡共享生育红利。
9日，国家医保局待遇保障司副司长刘娟在发布会上表示，在生育保险方面，国家医保局着力扩范围、强保障、优服务，推动构建全链条、全流程、全周期的生育保障体系。
形象地说，就是要助力育龄家庭“怀得上、孕得优、生得安、育得好”，切实减轻家庭生育负担，让更多家庭敢生、愿生。
在“怀得上”方面，2025年，在国家医保局的强力推动下，仅十个月时间全国所有省份均实现将适宜的辅助生殖技术项目纳入医保报销，当年惠及160多万参保群众。
在“孕得优”方面，国家医保局指导各地稳步提升产前检查医疗费用保障水平。2026年起，北京、宁夏、福州等多地大幅提高产前检查费用报销水平。云南省日前发布的《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的十五条措施》明确，从7月10日起提升产前检查费用保障水平，居民医保参保人提高到每年1000元。
“生得安”方面，除了“生娃基本不花钱”之外，全国30个省份和新疆生产建设兵团已将分娩镇痛项目纳入医保报销，为产妇“减负又减痛”。
“育得好”的方面，2025年生育保险参保人数2.60亿人，享受津贴480.64万人次，参保女职工人均生育津贴近3万元，“带薪产假”减少了生育期宝妈经济上的后顾之忧。目前，全国均已实现生育津贴按程序直接发放至个人，29个省份实现住院分娩生育医疗费用省内跨统筹区直接结算。
此外，医保部门积极推行新生儿“出生一件事”联办，推进持出生医学证明参保，让新生儿从出生就能享受医保守护，江西，湖南等多地推出了新生儿免缴城乡居民医保费的政策，实现“出生即参保”。
今年生育保险的重点之一是扩大覆盖面，将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入保障范围。目前，全国已有20个省份156个统筹地区打破“单位职工专属”的限制，鼓励上述群体同步参加职工医保和生育保险，让宝妈既能报销生育医疗费用，也能享受“带薪产假”。
国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光表示，在政策和缴费方式方面，持续推动超大城市取消灵活就业人员在就业地、常住地参保的户籍限制。灵活就业人员参加职工医保，可以自行选择灵活的缴费方式。同时，也鼓励各地将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，可以在参加职工保险时同步缴费参加生育保险，按规定享受生育保险待遇。
云南省的最新政策规定，参加职工基本医疗保险（下称“职工医保”）的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员（下称“灵活就业人员”）同步参加生育保险，按照现行费率缴纳职工医保费（含生育保险费），其中将职工医保费率的0.5个百分点视为生育保险费率。灵活就业人员连续缴纳职工医保费满12个月的，可享受生育医疗费和产假生育津贴待遇。
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