山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 孙科明
两个月暴瘦20斤，左边肚子里像揣了一块硬邦邦的石头，疼得不敢侧身睡觉……63岁的王老先生怎么也没想到，折磨自己的竟是一颗重达十余斤、长达32厘米的“超级炸弹”。
这颗长在腹膜后“生命禁区”的恶性肿瘤，不仅包住了大血管，还“吞吃”了脾脏、胰腺和部分胃壁。
危急时刻
肚子里藏着“不定时炸弹”
一个月前，王老先生无意中摸到自己左侧腹部有个硬块，躺平了也消不下去，还伴随着阵阵刺痛。更可怕的是，他的胃口越来越差，体重像坐了滑梯一样直线下降。
意识到情况不对，王先生赶紧去医院做了CT。结果让人倒吸一口凉气：腹腔腹膜后有一个32.5×27×12cm的巨大占位，疑似恶性脂肪肉瘤。
在狭小的腹腔里，它就像一个占山为王的“恶霸”，紧紧勒住了左肾的“供血命脉”（肾动静脉），挤压胰腺“离家出走”，甚至侵犯了胃壁和膈肌。
由于肿瘤位置太深，周围全是主干血管和重要脏器，问了两家医院，得到的答复都是“风险太高”。王先生抱着最后一线希望，辗转来到滨州市人民医院就诊。
排兵布阵
多学科“最强大脑”共商策略
面对这颗盘根错节的“巨型炸弹”，我院胃肠外科周逢强主任团队迅速启动多学科会诊（MDT）。
放射科把肿瘤的“地形图”放大再放大，判断与腹主动脉的粘连程度；麻醉科预估术中血压的剧烈波动风险；肝胆外科和泌尿外科随时待命，准备处理可能发生的脏器损伤。
经过反复推演手术入路与分离方案，团队最终制定根治切除计划。
刀尖起舞
在血管密林中“拆弹”
手术当日，面对盘根错节的血管和受侵脏器，团队精细逐层游离，先后缝扎左肾动静脉，完整切除胰腺体尾部、整个脾脏，修补被肿瘤侵犯的膈肌组织，切除受累部分胃壁并重建残端，一点点剥离腹主动脉周边粘连的瘤体组织，最终将巨大肿瘤完整离体。
面对这台稍有不慎就会引发致命大出血的“拆弹”手术，滨州市人民医院胃肠外科团队选择迎难而上，精准排雷，硬是把一脚已经踏进鬼门关的王先生，拽了回来。
整场手术术中出血仅约500ml，患者生命体征全程稳定。
术后第二天，老人便从ICU转入普通病房，目前恢复顺利。
术后病理证实，这是恶性程度极高的去分化脂肪肉瘤。去分化脂肪肉瘤侵袭性极强，局部复发率偏高，完整切除是延长患者生命最关键的一步，也为后续辅助治疗打下坚实基础。
借此案例，专家也紧急提醒广大市民：
腹膜后肿瘤最狡猾的地方就在于“沉默”。 早期它不痛不痒，一旦出现腹部隐痛、吃不下饭、摸到包块或者短期内莫名消瘦，它往往已经长得很大了。
不要等到肚子大了才想起来去医院，定期体检，尤其是腹部增强CT，是发现这类“隐形杀手”最有力的武器。
从“谈瘤色变”到“刀下留人”，滨州市人民医院胃肠外科再次用实力证明，复杂腹膜后肿瘤并非不可战胜。依托成熟的MDT多学科协作模式，我们正一次次突破外科手术的“禁区”，用有温度的技术和高超的医术，为周边地区的疑难重症患者筑牢生命的最后一道防线。
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