湖北
最近，三名患者陆续被轮椅推进武汉市肺科医院的外科诊室，医生发现，他们都是被结核杆菌“啃噬”了髋关节，却没有被及时发现才无法站立，只能坐着轮椅求医的。到市肺科医院之前，他们已经为此奔波了半年到一年不等的时间。为让他们站起来，市肺科医院外科借鉴化脓性髋关节炎及假体周围感染的治疗思路，创新手术疗法，正让三人陆续站起来。
鄂州的汪师傅（化姓）今年53岁，大约半年前开始，感觉左侧髋关节疼痛，坐立、起身尤其疼痛得厉害。他在当地寻医问药半年，均被诊断为关节炎，并接受了多种形式的治疗。知道来到武汉市肺科医院才被发现，原来是肺上的细菌“爬”到了髋关节，并在这里繁衍生息，啃噬起来。
（图片说明1.髋关节位置示意图 ）
在武汉市肺科医院外科，汪师傅的主治医生徐风拿出CT片向记者展示，左右髋关节一对比，区别就显而易见：被病菌侵蚀的左侧髋关节已经面目全非，髋臼及髋臼内原本表面平滑的股骨头，已经残缺不全，看上去像被虫蛀过一样。
图片说明2：术前左髋关节（因为是镜像呈现，所以影像中为右）被严重破坏。
“原本平滑的股骨头和平滑的髋臼形成一个关节结构，使髋关节屈伸活动顺畅，减少摩擦，现在被病菌侵蚀得凹凸不平后，患者根本无法完成站立动作，强行站起时，这种粗糙界面的硬性磨损，就会产生钻心的剧痛。”徐风说。
为什么会拖到这么严重才就诊呢？
徐风说，这种病早期会先产生轻微感染和水肿，患者和基层医院常误以为是关节炎，只是拍个平片（DR），根本无法第一时间发现异常。要想第一时间发现，需要进行核磁共振检查。
早期没有第一时间发现而延误治疗的患者不止汪师傅一个，在外科病房，副主任刘小玉介绍：23岁小伙小宋（化姓）、50岁的刘女士（化姓）和汪师傅一样同病相怜，他们都是确诊时就已经站不起来了。其中小宋在当地一度被被诊断为肿瘤，反复治疗无效后，陷入无尽的精神惶恐。
结核病是一种慢性传染病，普通结核病药物治疗一般六个月起步，而骨结核治疗周期更是按年算。对三名患者的治疗，最重要的首先是收拾好他们制造的“残局”，即清创，通过手术清除坏死的骨组织，
之后是通过长达数月的药物治疗和复查，控制结核感染，杀死肇事者（结核菌）。然而，对于髋关节遭到如此破坏的患者，上述治疗仍不能让他们重新站立起来。
武汉市肺科医院外科专家，经过讨论，最终形成共识：借鉴化脓性髋关节炎及假体周围感染的治疗思路，在彻底控制感染后，植入人工髋关节。而在感染控制前，先植入一个体外预制好的“骨水泥”，来代替股骨头。
这一想法最先在汪师傅身上取得成功，汪师傅在感染控制期间借助“骨水泥”替代的股骨头，也实现了站立。之后，感染彻底控制后，近日，汪师傅接受第二次手术，植入了人工髋关节。
徐风说：“徐风说："因为感染彻底控制，后期人工关节再次感染及假体松动的概率大大降低，保证了关节假体的使用寿命。汪师傅的髋关节恢复如初指日可待。”
图片说明3：植入人工髋关节后的CT影像
汪师傅的成功治愈，也给小宋和刘女士带来了信心。他们也将在结核感染控制后，接受人工髋关节植入。
外科副主任刘小玉说：三名患者的经历让我们意识到向公众科普的价值：如果他们在发现关节疼痛，且基础常规的治疗无效后，及时选择到更专业的专科医院就诊，或做磁共振进行检查，则可将感染第一时间控制，如今的痛苦和经济损失完全可以避免。（记者：陈诗怡 通讯员：王敏 张全录）
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