全球肥胖率真相：1国7成人口超标，减肥为啥越减越胖？

我们先从西班牙说起：近年西班牙的肥胖率是 14.6%，三十多年前这个数字是 15.3%，也就是说这些年西班牙非但没能降低肥胖率，反而基本持平，只涨了 0.7 个百分点。邻国法国的肥胖率比西班牙低，但如果只看三十多年来的变化趋势，西班牙却是表现最好的。

那你猜猜，全球有多少国家的肥胖率增长比西班牙更慢？答案是 0，没有任何一个国家能在这段时间里降低本国的肥胖率。西班牙是全球肥胖率涨幅最小的国家，但这背后的原因是什么？接下来我们会把全球各国按 Obesity 率排序，聊聊为什么全球肥胖率一直在攀升，从全球肥胖率最低的国家说起，一直讲到肥胖率高达 74% 的国家，还会拆解为什么有些人拼命减肥却没用。

世卫组织判定肥胖的标准是体重指数（BMI）超过 30，虽然这个标准不算完美，但胜在好统计。全球肥胖率低于 5% 的国家一共有 6 个，其中越南以 2.4% 的肥胖率位居全球第一。排在后面的大多是非洲国家，气泡的大小代表国家的人口规模，最大的气泡是埃塞俄比亚。埃塞俄比亚是全球最穷的国家之一，肥胖率不到 3%，同时还有 20% 的人口营养不良，吃不饱饭。因为还没完成工业化，大部分人住在农村，靠种地为生，热量摄入有限，日常体力活动充足，肥胖率自然就低。

连把肥胖率管得很好的日本都在变胖，那全球其他国家都发生了什么？我们再把标准放宽到 20%，此时大部分非洲和欧洲国家上榜，包括我们最开始提到的西班牙。泰国也在这个区间里，和西班牙类似，泰国近年的肥胖率和西班牙差不多，但近年涨得更快。这些国家都经历了营养转型，我们可以找个受转型影响最严重的国家来看。

把标准放宽到 30%，上榜的大多是中等收入国家，其中玻利维亚的肥胖率最高，达到 30%，同时还有 66% 的人口超重。这里有个矛盾的现象：11% 的儿童因为营养不良身材偏矮，但同一个家庭里，母亲往往超重，这就是双重负担 —— 一边吃不饱，一边又吃得太好。

全球营养学研究员马里安指出，这背后是整个社会的系统性变化，也就是我们说的 "致胖环境"。国家工业化之后，很容易形成致胖环境：健康全食物越来越难买到，也越来越贵，深加工食品反而便宜又易得。三十多年前，拉美和加勒比地区的饮食里，深加工食品占比只有 10%，近年这个数字涨到了 60%。不少食品企业把中等收入国家当成目标市场，如果不加以管控，这些国家很容易被深加工食品裹挟。

除了饮食，日常活动的变化也是重要因素。工业化之后，代步工具越来越多，人们的体力活动越来越少。我们统计过全球各国的缺乏运动人口比例，埃塞俄比亚做得最好，只有 14.5% 的人口达不到世卫组织的运动推荐标准。按收入分层来看，国家越发达，国民越容易缺乏运动。

基因的作用比很多人想象的大。我们把范围扩大到加勒比和拉美国家，包括巴西、墨西哥，再提升标准就能看到美国：美国的肥胖率高达 41%，71% 的人口超重，美国人的热量摄入里，55% 都来自深加工食品。对比欧洲的研究数据，美国的深加工食品摄入比例比任何欧洲国家都高，再加上不爱运动的生活习惯，肥胖率自然居高不下。

肥胖会增加糖尿病、癌症、心血管疾病的风险，还会带来巨大的经济损失。2010 年，美国因肥胖造成的损失高达 1.4 万亿美元，几乎占到 GDP 的 7%，包括医疗开支和生产力损失。短短一代人的时间，美国的肥胖和超重率暴涨，现在每两个美国人里，就有一个超重或者肥胖。

很多人都好奇：不同人群的体重差异，有多少是基因决定的？选项有：A.10% 左右，B.20% 左右，C.50% 左右。我们都知道美国的致胖环境，肥胖率在一代人的时间里翻了倍，基因不可能变化这么快，所以答案应该很小？但实际上，答案是 50% 左右。

肥胖研究研究员里弗斯表示，人群间的体重差异，50% 来自基因差异，剩下 50% 来自生活环境。那为什么基因影响这么大，致胖环境还是让肥胖率暴涨？这是因为基因和致胖环境会相互作用，有些人天生就更容易长胖，减肥也就格外困难。

全球肥胖率最高的国家是太平洋岛国汤加，74% 的人口肥胖，90% 的人口超重。汤加的问题很典型：国土面积小，可耕种土地有限，又长期受西方影响，依赖进口不健康食品，50% 的食品开支都用来买进口食物。近年，汤加的 2 型糖尿病患病率就已经很高。除了致胖环境和饮食，汤加人还有不少肥胖相关的遗传易感因素，多重因素叠加，造就了全球最高的肥胖率。

目前全球有 16% 的人口达到肥胖标准，如果趋势持续，这个数字会涨到 30%。不过近期也有好消息：不少国家比如西班牙的肥胖率已经出现逆转趋势，人们的观念在改变，越来越多人选择步行、骑车通勤。对我而言，这件事的核心启示是：肥胖不只是个人选择问题，很多人都身处致胖环境，又受基因影响，减肥本就比想象中困难。