北京
来源：上海长宁
今天（7月8日）是第22个“世界过敏性疾病日”。梅雨刚过，又踏入了盛夏，一段时间以来，因虫咬诱发丘疹性荨麻疹而来医院就诊的患者明显增多。专家提醒：被蚊虫叮咬后若出现纺锤形红硬块并发展为小水疱，且瘙痒剧烈、反复出现，很可能是丘疹性荨麻疹，切忌反复抓挠，以免引发感染。
3天前，杨女士早上醒来后发现腰部冒出来几个红包块，且瘙痒无比。起初，杨女士以为这几个红块是被蚊子叮咬的，可第二天早上醒来发现不仅腰上、背上，就连腿上也布满了红色的包块，急忙来到上海市同仁医院就诊。
“越痒越抓，越抓越肿，有的包块上还出现了小水泡。”听完杨女士的倾诉，同仁医院皮肤科主任张洁尘仔细查看了患处，并询问了患者的病史。当患者告诉张洁尘最近并没有出过门时，她便把病源锁定在了杨女士刚刚从柜子中取出并使用了几天的凉席，“这个席子是去年的，放置了一年，里面很有可能藏着很多螨虫，无论你怎么清洗席子都是无法完全消灭它们的，这很有可能就是你身上包块的‘元凶’。”
蚊子叮一口涂点风油精很快就好了，可虫子咬了怎么会这么严重？张洁尘告诉杨女士，蚊子、跳蚤、螨虫、臭虫、蠓虫等都会叮咬皮肤，但其他种类虫子叮咬的皮肤反应往往比蚊子叮咬反应严重而持久。杨女士身上的这些已经不是普通的“蚊子包”，医学上称为丘疹性荨麻疹，也叫虫咬皮炎。其本质是人体免疫系统对昆虫唾液中异种蛋白的过敏反应。
张洁尘表示，当下活跃的“元凶”远不只蚊子，还包括蠓虫、跳蚤、臭虫等蚊虫类，藏在凉席、地毯、旧衣物中的尘螨、蒲螨、粉螨等螨类，以及隐翅虫、恙螨等。很多患者疑惑“家里很干净怎么会被咬”，事实上螨虫肉眼几乎不可见，凉席、床垫、布艺沙发都是它们的“大本营”，而小区绿化带、河边草丛中的蠓虫叮咬时几乎没有痛感，回家后才开始红肿发痒。
如何分辨丘疹性荨麻疹？张洁尘提示记住三个特征：
1
形态特殊，皮损多为纺锤形的红色硬丘疹，黄豆至硬币大小，顶端常有小水疱，部分可发展为大疱。
2
瘙痒剧烈，夜间加重，常影响睡眠，儿童反应通常比成人更强烈。
3
分批出现，旧的皮疹未消退，新的又长出来，病程可持续1至2周，消退后易留下深色色素沉着。
张洁尘强调，搔抓不仅会更加瘙痒，并且会使感染风险增大。对于皮损，轻则炉甘石洗剂，中则糖皮质激素外用（不需要谈及激素色变，非面部合理应用，谨遵医嘱，以免延误病情，迁延不愈），重则止痒药口服。如水疱较大，不要自行挑破，建议到医院由医护人员无菌处理；如已抓破渗液，先用碘伏消毒，再进行预防感染。若出现大面积红肿、发热、疼痛或全身不适，应立即就医。
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