北京
（1）切口：多采用掌侧长背侧短的皮瓣切口。外伤的截肢则应充分利用有3.截肢手米要点活力的皮肤，而不被上述原则所束缚。保证包裹残端皮肤的张力适中，不能过大，否则容易出现不愈合、骨外露、敏感触痛、不耐磨、感觉差等并发症。皮肤过度松弛则容易留有无效腔，导致瘀血、感染、外形臃肿、松软，影响功能，同时也不适合安装假指。
（2)神经、血管、肌肉的处理：神经须在截肢骨平面上牵拉后用锐利刀片切割，使之自然回缩，以防止假性神经瘤。同时在神经外膜注射利多卡因以减少幻指疼痛。对于指固有动脉可不缝扎，采用0号线双结扎；不要将屈肌与伸肌腱缝合到一起，避免导致挛缩畸形及屈伸功能障碍。同时要调整肌腱张力，将肌腱牵拉后切断自然回缩；可采用深筋膜覆盖骨面，一旦皮肤感染，有深筋膜保护。不致使骨外露。因肌腱血液循环较差，一般不用肌腱覆盖骨面，也没必要重建肌腱止点，一旦张力调整不佳会导致功能障碍。
（3）截骨与关节离断：关节部离断时，骨端应作修整，将骨的膨大部切除。拇指的截肢，要求绝对保留其长度，软组织的缺损可用转移皮瓣来解决。切不可用缩短指骨来达到闭合创面的目的。示指的截肢，为便于拇指和中指的捏物功能和考虑改善外观的目的，可做经第2掌骨截肢，截骨平面距第2掌骨基底2cm处。与此相反，中、环指的近节指骨截肢的残端同样具有重要意义，不可随便截除。单纯的小指截肢，截肢平面在近节时，从外观角度考虑，可做第5掌骨斜行截断，同时切除残余小指。手掌部截肢，尽可能保留掌骨的长度，以便二期做手指化手术。如截肢端皮肤缺损较多，必要时须用皮瓣或皮管移植，以保存截肢残端的长度。处理关节离断时，应注意以下几点：①去除关节软骨面：可以避免残端皮肤在软骨面上过度滑动，对残端功能有利。如关节软骨不去除，由于失去了正常关节液的营养，软骨可逐渐变性坏死，伤口一旦感染，软骨坏死、脱落缓慢，可使伤口长期不愈合。②去除关节囊：尤其要切除掌侧关节囊。由于关节囊掌侧板厚而长，关节离断后，其在掌侧可形成一个袋装腔隙。在掌指关节处此腔隙可深达1cm左右。伤口一旦感染，此腔隙即可蓄积脓液，不易通畅引流。③将掌骨或指骨髁部做部分切除：即将掌、指骨的髁部修窄，而不影响残端的长度，以利于残端外观和假指的安装；手指末节的截肢，如确实无法保留甲床，则务必将甲基质彻底切除，否则，残留的甲基质会长出畸形的片状或刺状指甲，除局部疼痛和功能障碍外，还极易造成反复感染。
（4）缝合：截肢后残端的缝合较为重要，对防止术后感染、功能恢复、修复重建等意义重大。缝合切口前，应彻底止血，创面渗血不多可不放置引流。指端的猫耳状凸起可不必过分修整，日后会逐渐缩小。缝合残端有以下几种方法：①直接缝合：在未短缩的健康骨组织及牺牲功能的情况下，皮肤张力合适，可有效覆盖骨面，则可直接缝合残端，应尽可能用掌侧皮肤覆盖骨残端，因为掌侧皮下组织厚而耐磨，与骨有纤维相连不易萎缩。②游离植皮：为保证重要手指的功能，减少截肢长度，皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床，骨质、肌腱没有裸露，可进行游离植皮；骨质、肌腱小片外露可用邻近软组织（肌肉、筋膜）等覆盖，再行植皮，一般以中厚皮片为好，指腹、手掌也可用全厚皮片。③皮瓣覆盖：骨质、肌腱有较大裸露，且必须保留足够长度者常需皮瓣覆盖。适用于手部的有前臂皮瓣、隐动脉皮瓣、上臂内外侧皮瓣、腹股沟皮瓣及足背皮瓣等，可根据具体情况选用。
(5）包扎固定：手部损伤包扎固定很重要，骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位；肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。
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