福建
上了年纪，浑身乏力，
很多人都会以为是
自然衰老、缺钙、体虚。
但福建一位84岁老人的
意外摔伤，
给所有人敲响了警钟：
有些看似普通的身体不适，
背后可能藏着凶险的肿瘤信号。
老人不慎摔伤 背后竟然与癌症相关
84岁的陈奶奶（化名）身体还算硬朗。3个月前，她因头晕、乏力，两次摔倒骨折入院，检查发现血生化提示重度低钠，血钠数值仅109mmol/L，远低于135~145mmol/L的正常标准。
进一步检查发现，她的肺部存在大肿块，颈部有包块，确诊了小细胞肺癌。
这一刻，所有疑点全部串联：老人的摔倒、乏力、头晕，从来不是年老体衰所致，而是严重低钠引发的身体预警，而低钠的根源，正是隐匿的小细胞肺癌。
随后，陈奶奶被转到了福建省肿瘤医院接受治疗。
为什么肺里的肿瘤会让血里的"盐"变少？
在临床中，低钠血症常被当作普通电解质紊乱处理，患者经过补钠治疗后，相关症状会短暂缓解，就容易被人们忽视。但很多人不知道，不明原因的顽固性低钠，是小细胞肺癌极具代表性的“特殊信号”。
福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师张晶解释，不同于普通肺癌，小细胞肺癌的肿瘤细胞会分泌一种叫做"抗利尿激素"的物质。正常情况下抗利尿激素由下丘脑合成，垂体释放，通过影响肾脏对水的重吸收来调节体内水、电解质平衡，维持循环血量及血压。
而小细胞肺癌异常分泌的这种激素会使肾脏对水的重吸收作用明显增强，不受正常机体的调节，最终造成尿液浓缩、尿量减少，大量水分在体内潴留，进而引发稀释性低钠血症。
▲张晶为病人看诊（资料图）
临床数据显示，16%~44%的小细胞肺癌患者会合并低钠血症，这也是所有肺癌亚型中，低钠发生率最高的类型。
这种异常极具迷惑性，轻症仅表现为疲惫、食欲下降，极易和普通体虚混淆；血钠持续走低，就会出现头晕、头痛、行走不稳、频繁跌倒；一旦数值跌破110mmol/L，还可能引发意识模糊、嗜睡、昏迷，甚至危及生命。
这种癌最爱找烟民 体检时应注意查血钠
张晶介绍，作为恶性程度极高的肺癌亚型，小细胞肺癌进展快、侵袭性强，极易早期发生淋巴和远处转移，绝大多数患者确诊时已是晚期。
过去，这类癌症治疗手段有限，患者生存期较短，大众认知度也不高。但随着医疗技术迭代，新型免疫药物、新型化疗药物、靶向药物不断落地，如今晚期患者的生存期已得到显著提升，规范治疗后可有效控制病情、改善生活质量。
追溯病因，小细胞肺癌的诱因高度集中。临床权威统计证实，90%以上的小细胞肺癌发病与吸烟密切相关，长期吸烟、长期暴露于二手烟、三手烟环境，是患病的核心高危因素。
因此，中老年人群，尤其是长期、重度吸烟者，有肿瘤家族史的高危人群：体检时不要只关注常规指标，莫名乏力、反复头晕、无诱因摔倒，且查出不明原因的低钠时，切勿只单纯补钠对症治疗，一定要及时完善胸部CT筛查，揪出背后的隐匿病因。
小细胞肺癌和普通肺癌差别在哪？
是不是更难治？
确诊小细胞肺癌，查出脑、骨转移，
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敬请关注7月8日（周三）19：00
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张晶
福建省肿瘤医院 胸部肿瘤内科 主任医师
中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员
福建省抗癌协会罕见突变及罕见肿瘤专业委员会副主任委员
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会委员
福建省抗癌协会肺癌专业委员会委员
福建省医学会呼吸病分会肺癌学组委员
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会常务委员
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会精准医学专业委员会委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专家委员会委员
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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