隐瞒病史做手术，整个科室差点团灭！医生：求求大家讲真话！超70%患者会隐瞒，还有人隐瞒HIV、梅毒来生小孩！出了事故谁担责？证据是关键

患者从非洲回来

隐瞒病史做了手术

整个科室差点团灭！

6月9日，一位整外医生在自己的社交平台上分享了一个惊心动魄的故事：“我真的求求大家了，以后来门诊或者住院的时候千万不要隐瞒病史！之前有一个大姐双侧乳房不知道注射了什么，在外院做了手术后出现感染，发烧39度多，就来了我们教授门诊。教授决定当天就做急诊手术……总值班问大姐，您从非洲回来多长时间了？大姐特自信的说，已经回来两个多月了，没什么事，放心吧！这个时候非洲那边已经有埃博拉病毒流行了，我们一看回来两个多月了，埃博拉病毒潜伏期一般就是20天，就收进来了。

当天，我们就上了急诊手术，大姐术后恢复的也还不错，结果过了几天突然发烧了，送了血常规，血常规报告里出现了一行小字‘图片中可见疟原虫’！

我又去问大姐，是什么时候回来的，不是从疫区回来的吧？我们怕的其实不是疟疾，是出血热、埃博拉。但大姐依旧回答得特别笃定，说回来两个多月了！结果后来CDC去查了大姐的入境记录，又去问了一次大姐的病史，这会儿大姐才承认，自己是从非洲回来的当天就到了教授的门诊，怕从疫区回来不收她才隐瞒了病史！

可怕的是，大姐入院当天就做了急诊手术，而且我们做的是常规的无菌防护，如果在手术中扎了一下手、或者防护没有那么及时，后果不堪设想！”

其实大姐的这个行为已经涉及违法了！《传染病防治法》的第一百一十一条中规定：“局部接受和配合疾病预防控制机构开展的流行病学调查，或者在流行病学调查中故意隐瞒传染病病情、传染病接触史或者传染病爆发、流行地区旅行史的，由县级以上人民政府疾病预防控制部门责令改正，给予警告……对违法的个人可以并处一千元以下罚款！

这种情况其实在医院特别多，6月19日，重庆的一位医生就说：”之前接诊过一个HIV阳性的，隐瞒病史，来的时候宫口开全，宝宝也比较小，宫缩又很强，就只戴了个手套就接生去了，一路接诊的首诊的，病房收治的，都询问过病史，有无传染病啥的，家长也跟在一起，都一致隐瞒病史，然后，分娩后，检验科打电话来说，梅毒滴度很高，HIV携带，还有乙肝大三阳，然后，我们都彻底无语了。“

之前在临床上，有一位HIV患者就告诉笔者：“我不是不想说，我是实在不敢说啊！有一次我出了个车祸进急诊，和护士说了我有HIV希望他们都注意点，结果后来没人敢来治我！最后是我父亲到处求人！如果下次再碰到这样的事，我还说不说呢？”

说实话笔者特别能理解，因为怕没人接诊、隐私暴露，而不愿意说的心情，但也需要认识到这件事情的严重性！医院这个环境感染管控需要特别严格，一个不小心就是灾难！而且我们给你治疗，怎么反而还要把我们置于危险之中？笔者还是认为，面对这种情况有条件的医院都会收治的，如果没有，也会按照规则及时转院！所以千万不要因为“害怕”，就对医生说谎！

患者为什么总喜欢说点小谎？患者对医生有隐瞒

大部分的患者虽然不会隐瞒这么严重的病史，但也会说谎！笔者的规培生以前就经常吐槽患者见人下菜碟，经常搞“背刺”！就比如同一个患者，规培生去问病史的时候，患者永远表示没三高、没做过手术、不抽烟不喝酒！然后第二天主任大查房，随口问了问病史，患者马上坐起来，说自己高血压十几年了，前年放了支架，恨不得连有几颗蛀牙都抖出来，结果是最后规培生被主任劈头盖脸地骂了一顿！

云南的一位医生也讲了自己的经历：“做B超前都会问有没有做过什么手术，然后那个病人说没有，到后面我找不到他的胆囊，顿时汗流浃背。然后我就试探性地问了一下‘是不是做过胆囊手术’？他说是的。我说我问你做过什么手术，你怎么说没做过？他说他想考考我！”

还有更离谱的，一位河南的同行表示：“AI代替不了医护，因为患者会撒点小谎！我问患者有没有高血压糖尿病，患者坚持说自己没有。又问吃什么药，患者回答二甲双胍。我就奇了怪了，你吃二甲双胍还没有糖尿病？患者还解释说，我血糖正常，不吃也是正常的，老家那个医生不知道为什么就要我控制体重了！我不信邪给测了个血糖，好家伙直接爆表了！因为太高，爆表了！患者在一边说，你看吧我就说血糖正常！我在家测也是这样！”

碰到这种患者真是令人欲哭无泪，只要有一点疏忽就可能犯下大错！而且有文章显示，这种隐瞒、撒谎还是普遍现象。JAMA network上的一项研究就对4510名患者进行了调查，发现其中有70.17%的患者至少对医生隐瞒了一项事实，这种情况经常发生在患者不同意或者不理解医生建议的时候。

2025年，加拿大的一项研究证实，患者向医生撒谎这个现象普遍存在，而且不同年龄的患者，撒的谎还不太一样。调查对象被分为年轻人和老年人两组，总体上来看，大家最喜欢“撒谎”的是运动和饮食的情况，老年人在这方面的撒谎比例要稍高于年轻人，而年轻人喜欢在喝酒和吸毒的情况上撒谎。

那么，患者为什么总要对给自己诊断、治疗的医生撒谎呢？这两项研究都指向了同一个理由：患者普遍对自己的疾病或不良习惯感到很羞耻，更不想被医生批评。2021年，美国密歇根大学的研究也显示，27.5%的受访者表示曾经隐瞒病史等信息，最直接的原因是以前来看病的时候遭遇过歧视。所以，很多人都会故意采取撒谎、隐瞒的方式，试图给医生留个好印象。

只能说，我们作为医生，确实需要平等对待每一个患者，也要在问诊的时候考虑到对方的心态问题。无论男女老少，爱面子都是可以理解的，但患者需要认清的是，医生不是来批评、指责你的，而是真正和你一起解决疾病的人！

患者撒谎造成事故责任谁来担？留存证据是关键！

看到患者有这么高的隐瞒、撒谎率，笔者自己都感到后怕。连疾病的情况都不愿意诚实的告诉医生，我们的工作又怎么开展呢？更何况，医生和患者之间天然就是不对等的关系，患者如果对医生撒谎，没人会追究，但医生如果做了错误的诊疗决定，麻烦就大了！

之前山东有过一起轰动全国的误切子宫案，患者顺产后9个月，月经淋漓不尽15天入院，入院诊断：1、绒癌；2、胎盘部位滋养细胞肿瘤，之后，医院为她在全麻下行经阴子宫切除术，结果术后病理显示患者是胎盘植入，宫角妊娠，而并非绒癌！

案件的争议点在患者在就医时是否隐瞒了病史，医院提出“在诊断及取病理困难的情况下，患方隐瞒性生活史是造成医方诊断错误的重要原因”。不过，因为证据不足，所以法院判定不能成立，最终由医院承担全部责任！

先明确，在这起案件中患者是受害的一方，隐瞒病史这个情况有没有发生，谁也无法判断，但正是这个“证据不足”给我们提了个醒，如果真的碰到可能隐瞒的患者一定要留存证据！

去年，青海高院就以“隐瞒病史、不遵医嘱引发的医疗官司”为标题发布文章，2023年，患者前往某卫生院就医，并在问诊时否认糖尿病、高血压史。随后，医生初步诊断老王的病情是呼吸道感染，还需要抽血检查，但患者当日吃了早饭，所以医生以呼吸道感染的治疗方案对其进行治疗。几日后，医生发现患者的血糖值、尿常规异常。患者到上级医院检查，被诊断出患有2型糖尿病。患者提起诉讼，要求某卫生院赔偿因误诊造成的前期治疗费8000元……精神损失费4万元等，合计10.3万元。

患者表示：“某卫生院一直以我吃了早饭为由，将两次不配合抽血化验的责任强加到我身上，是推卸责任，我认为他们主观上并没有做进一步检测血糖的意识。其次，医院是专门检查病因的权威机构，不能因为患者口头陈述便下诊断，我认为某卫生院的用药就是直接导致自己血糖升高的元凶！”

好在，最后人民法院根据医患谈话记录、入院医患沟通谈话记录、查房记录等各项证据，认定某卫生院没有及时对原告进行相关化验，是原告不遵从医嘱，属于患者的个人过错行为！所以，要避开风险，按流程及时留存资料无论对于患者还是医生都是很重要的！但更直接的解决方案，还是患者能够毫无顾虑的对医生敞开心扉，不再把自己和医生都置于危险之中！

撰文 | VOX

编辑 | VOX