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同一份医疗补助账单，联邦政府想少付，州政府想找钱，大企业可能被推上买单席。
新泽西州州长米基·谢里尔周二晚间签署了一项法案：凡员工及其家属使用医疗补助达到一定规模的企业，将按人头缴纳年度费用。这项新规直接瞄准了那些工人薪资偏低、必须靠公共医保兜底的大型雇主。根据美联社的报道，在联邦规则持续收紧的背景下，民主党主导的各州正急于为日益膨胀的公共医疗账单寻找新的资金来源。
法案设定的征收门槛相当具体。公司员工和家属中，累计有50人以上参加医疗补助即触发缴费义务。费用分档计算：50到249人的区间内，企业为每人每年支付325美元；一旦达到或超过500人，单位成本跳升到725美元。新泽西州预算部门预计，该计划今年将带来约1.45亿美元的收入。
谁会成为缴费大户？新泽西州公共服务部2024年一份被新泽西监察者引用的报告给出了明确答案：亚马逊是州内医疗补助受益员工最多的企业，约5600名工人登记，连带家属合计超过一万人。沃尔玛则有一万余名员工及其家人依赖该计划。劳务派遣公司Century II Staffing的登记人数也超过9000。
联邦层面的规则变化是理解此事的关键注脚。上个月，美国医疗保险和医疗补助服务中心发布了医疗补助工作要求的具体实施指南，新规将于2027年启动。届时，19岁至64岁的特定受益人必须每月完成至少80小时的工作、学习、社区服务或其他合规活动，否则可能失去保障资格。国会预算办公室曾作出预测，到2034年，或有750万人因新规退出医疗补助覆盖范围。
联邦对医疗补助支出的审查正在全面升压。今年6月，特朗普政府起诉纽约州政府及公共合伙有限责任公司，指控后者通过一项居家护理项目实施高达100亿美元的医疗补助欺诈，这起诉讼释放出的信号很明确——打击系统内的浪费、欺诈和滥用的力度在加大。
新泽西并非孤例。据报道，其他民主党主导的州也在探索类似的雇主收费机制。加利福尼亚州议员近期推动立法，要求相关部门针对这类费用展开专项研究。科罗拉多、俄勒冈和康涅狄格等州同样浮现出相关提案。越来越多的地方政府开始认真审视一个问题：当企业从廉价的公共医疗补助中节省了人力成本，这笔账该不该重新算？
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