北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
当101岁的黄奶奶在家人陪伴下从江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院，江苏省妇幼保健院）泌尿外科出院时，阳光洒在她布满皱纹却舒展的眉头上。就在一周前，她还因左侧腰腹的剧痛寝食难安，而如今，折磨她的肾和输尿管结石已被精准清除。
高龄结石风险不容小觑
微创手术打破年龄禁区
不久前，黄奶奶因左侧腰痛伴肾积水入院，被确诊为左侧肾和输尿管结石，“真的疼死了，没有任何生活质量”，黄奶奶的家属说，因此慕名走进了江苏省人民医院泌尿外科主任医师宋日进的门诊。
宋日进告诉记者，泌尿系结石虽为常见疾病，但对于百岁老人而言，若不及时处理，结石梗阻引发的肾积水可能进一步损害肾功能，甚至诱发重症感染、肾功能衰竭等致命并发症。“传统观念常认为高龄患者应优先选择保守治疗，然而长期留置结石不仅会持续影响生活质量，更可能因急性梗阻发作而危及生命。”宋日进介绍，经过充分的术前评估和讨论，在科主任李杰教授的指导下，宋日进主任团队决定迎难而上，为老人实施末端可弯曲负压吸引输尿管软镜钬激光碎石取石术，配合智能恒压控压系统，既能快速清除体内结石，又大大降低手术风险。
值得一提的是，超高龄手术的成败，往往首先取决于麻醉这道生死关卡。百岁老人各脏器代偿极限大幅降低，对麻醉药物敏感性异常增高，术中极易诱发心脑血管意外。关键时刻，该院麻醉与围术期医学科主任医师刘存明教授团队担当重任。此前，刘存明教授团队已在超高龄患者围术期管理领域积累了深厚实战经验，曾多次化解高危手术险情。
术前精准评估定制方案
术中全程严守生命防线
为最大限度降低手术麻醉风险，保障老人术中生命体征稳定，宋日进主任医师团队与刘存明主任医师团队术前开展了全方位、精细化病情评估。医护人员详细评估患者日常活动体能，逐一分析入院后各项查体、检验检查数据，同时联合多学科科室开展会诊，全面预判术中、术后各类潜在风险。“考虑到传统全身麻醉对超高龄患者心肺负担较重，我们麻醉团队最终为老人量身定制了个体化麻醉方案，在确保手术顺利进行的同时，最大程度减轻麻醉药物对老人全身脏器的影响，该方案也充分考虑到高龄体弱患者的身体耐受情况。”刘存明说。
手术中，麻醉医师全程坚守监护岗位，紧盯各项生命体征的细微变化，精准调控输液速度、做好术中保温护理，动态调整麻醉参数，一刻不敢松懈。与此同时，宋日进主任医师团队运用先进的输尿管软镜可弯负压鞘钬激光碎石取石技术，经人体自然腔道进入输尿管及肾脏，精准定位结石并将其击碎后取出。“这一微创术式的特点在于，无需在身体上做切口，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，尤其适合高龄体弱患者。”宋日进说。台上外科医生专注碎石取石，台下麻醉团队紧盯生命指标，医护紧密配合、各司其职。手术顺利结束，老人全程生命体征平稳，平稳度过手术危险期。
此次黄奶奶的成功获治，是江苏省人民医院泌尿外科尖端微创技术和麻醉与围术期医学科精湛围术期管理能力的一次完美合作，更是多学科协作诊疗模式在面对极限高龄患者时释放出的巨大能量。它有力地印证了一个理念：年龄并非手术的禁区。
通讯员 华艺博 何雨田
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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