浙江
很多老年男性看到体检报告，PSA那一项有个向上的箭头，就开始担心自己是不是得了前列腺癌，觉也睡不着，饭也吃不香。PSA到底是什么？升高就一定有问题吗？中医又是怎么看这个指标的？
都市快报咏芝元国医馆的侯育国副主任中医师为大家做一个简单的科普。他从事中医泌尿外科、男科临床工作四十余年，师从浙江著名泌尿外科专家魏克湘教授，对于前列腺疾病和泌尿系统问题，经验相当丰富。
什么是PSA？
PSA的中文全称是“前列腺特异性抗原”，它是由前列腺细胞分泌产生的一种蛋白质。通过抽血检测血液中PSA的含量，可以反映前列腺的健康状况。临床上，PSA的正常参考值一般设定为4ng/mL以下。如果数值超过这个范围，就需要引起注意，并结合其他检查进一步明确原因。
PSA升高就会患前列腺癌吗？
这是很多患者最关心的问题。侯育国医师明确表示：PSA升高并不等于前列腺癌。
临床上，PSA升高的原因主要有以下两种情况：
第一种情况：前列腺癌。
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当前列腺出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会产生大量PSA，导致血液中的PSA数值明显升高。这种情况需要及时进行规范诊治，控制病情发展。
第二种情况：前列腺增生或前列腺炎。
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这是更为常见的病因。绝大多数老年男性都存在不同程度的前列腺增生，增生的腺体会挤压周围组织，引起PSA轻度升高。而前列腺炎则因炎症刺激，同样会导致PSA波动。这两种情况都属于良性病变，与癌症有本质区别。
因此，看到PSA升高时不必过度恐慌。侯医师建议，PSA一般每2到3个月复查一次，动态观察数值的变化趋势。如果数值稳定或逐渐下降，通常问题不大；如果数值持续快速上升，则需要进一步排查，比如做前列腺超声、磁共振甚至穿刺活检来明确诊断。
中医如何看待PSA升高？
中医虽然没有PSA这个概念，但对前列腺相关疾病有着系统的认识。侯育国医师从中医角度分析，前列腺问题大多离不开“肾虚”和“湿热”两个核心因素。
随着年龄增长，人体肾气逐渐亏虚，气化功能减弱，体内水湿运化不畅，容易产生湿热。湿热下注到膀胱和前列腺部位，就会引起尿频、尿急、排尿不畅等症状。而PSA升高，可以理解为湿热瘀毒在前列腺局部积聚的一种外在表现。
针对不同病因引起的PSA升高，中医采用不同的调理思路：
对于前列腺增生或炎症引起的PSA升高，治疗重点在于清热利湿、补肾益气。通过排出湿热、补足肾气，减轻炎症反应。症状消失，炎症减轻，PSA数值也会相应下降。
对于前列腺癌引起的PSA升高，治疗思路则是扶正祛邪。一方面增强人体正气（即免疫力），另一方面控制肿瘤的发展。虽然中医药不能保证根治癌症，但在临床实践中，不少患者在中药调理后，PSA波动趋于平缓，疼痛等症状减轻，生活质量得到明显改善。
最后，侯育国医师建议，50岁以上的男性最好每年检测一次PSA。另外，如果出现尿频、尿急、尿不尽、排尿隐痛、夜尿增多等不适症状，一定要引起重视。早期干预非常关键，不要等到症状严重了才来就诊。及时咨询专业医生，可以避免病情进一步加重，也能显著提高生活质量。
侯育国 副主任中医师
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通讯员 亦宣 记者 潘雷
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