山东
齐鲁网·闪电新闻7月2日讯骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。另外，观察到多种疾病，如内分泌疾病，结缔组织疾病，慢性肾脏疾病，胃肠疾病和血液系统疾病，均可能引发骨质疏松症。
骨质疏松症状
骨质疏松症的症状包括疼痛、脊柱变形和脆性骨折。这些症状可能导致疼痛、日常生活中的功能障碍，或者更严重的并发症，如影响心肺功能的胸廓畸形。
诊断与治疗
骨质疏松症的诊断主要通过双能X射线吸收法（DXA）和其他相关症状进行。治疗包括生活方式的调整，骨健康基本补充剂的应用，药物干预和必要时的手术治疗。预防措施包括从青少年开始加强运动，保证足够的钙质摄入，防止和积极治疗各种疾病，尽量获得理想的峰值骨量，以减少今后发生骨质疏松的风险。
乏力与疲劳
乏力，容易疲劳；劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。
骨痛表现
骨痛，以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。
脊柱变形影响
脊柱变形，比如脊柱变形，严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。
脆性骨折风险
骨折，即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的概率明显提升。
青少年型表现
特发性青少年型，除了比较典型的症状外，发病期间会突然生长停滞，容易多发骨折，之后疾病自然缓解。
伴随心肺症状
骨质疏松严重时可导致胸椎变形，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难、肺活量下降等心肺症状。
皮肤及褥疮问题
骨骼畸形导致周围皮肤被迫褶皱，褶皱处多汗潮湿，极易滋生细菌，出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。
骨质疏松相关检查
对于骨质疏松症的诊断，主要基于全面病史的采集，体格检查，骨密度的测定，影像学方面的检查，以及必要的血液生化检查。
DXA法的重要性
骨密度测定（DXA法），目前WHO规定，骨质疏松诊断应用双能X线骨密度测定法，它可以诊断该病，预测骨折风险，评估药物治疗的效果。一般情况下，医生会对下列人群进行DEXA测定：将要进行骨质疏松干预治疗的；有过骨折病史的；糖皮质激素治疗3个月以上的；45岁前绝经的女性等。
作者：青岛市黄岛区中心医院主治医师赵达
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