不同类型上肢假肢的组成部分不同,所用的部件类型和数量不同,将部件组合成假肢所采用的结构形式和方法也不尽相同。每个组成部分都必须满足基本功能要求,才能展现假肢的整体功能,才能对截肢者缺失的上肢运动功能进行代偿。上肢假肢通常由接受腔、假手、腕部、前臂部、肘关节、上臂部、肩关节、背带系统、电动控制系统等部分组成。不同类型、结构的假肢所包含的组成部分不同。截肢平面越高,相应假肢所包含的组成部分越多。
1.接受腔上肢假肢接受腔是指包容残肢的部分,是人体上肢残肢与假肢连接的界面部件,是上肢假肢的人一机系统的接口,对支配和悬吊假肢有重要作用。上肢假肢接受腔对假肢的穿戴和使用性能有至关重要的影响。
(1)上肢假肢接受腔的基本功能要求:①接受腔必须与残肢很好地服帖,穿戴时无压迫疼痛和不舒服等;②能有效地传递残肢的运动;③尽可能地不妨碍残肢关节的运动;④在假肢允许负荷的范围内,具有很好的支撑性,即有良好的弯、抗旋、抗扭等性能,以防止残肢在接受腔内转动、屈曲、活塞运动等要求。
(2)接受腔材料的基本要求:上肢假肢接受腔的材料要求质轻而且刚柔适度,对人体无毒害和便于加工制作。常用于制作上肢接受腔的材料有皮革、塑料和复合材料。其中,临床应用最广泛的材料是软性丙烯酸合成树脂。得益于碳纤复合材料不断推广使用,促使假肢向轻型化方向发展。
(3)上肢假肢接受腔的悬吊方式:①解剖悬吊,利用骨凸出部位进行悬吊(骨性悬吊),如前臂西北大学式接受腔、腕离断假肢接受腔等。②背带悬吊,利用肩背带、上臂背带、围箍等进行悬吊,如肩离断假肢、上臂假肢等。
(4)上肢假肢接受腔常见类型:①全接触式接受腔。该类型接受腔根据解剖学和生物力学而设计。穿戴时,使残肢表面整体与接受腔内壁表面紧密接触配合。②插入式接受腔。穿戴时,残肢局部与接受腔内壁表面有适当间隙。具有方便穿戴的特点。③吸着式接受腔。通过接受腔内壁表面对残肢软组织加以适当压
迫,并将接受腔完全封闭以阻断外界空气进入,使接受腔与残肢之间产生吸附作
用而自身具备悬吊性。将这种接受腔用于前臂假肢,则不需要上臂部位的皮围和
支条式肘关节铵链。假肢不仅重量轻,而且外观好,还具有促进残肢血液循环的
作用。④开放式接受腔:接受腔的底部是开放的。
2.功能部件上肢假肢的功能部件是指假肢部件中用于代偿人体手、腕关节、肘关节、肩关节的活动功能的手部装置、腕关节、肘关节、肩关节等部件。
3.背带系统背带系统是上肢假肢中较为复杂的组成部分。在装饰性假肢和电动假肢等无须拉索控制的假肢中,背带系统由背带(固定带)组成,发挥悬吊假肢的作用。在有拉索控制的索控假肢和混合型假肢中,背带系统由牵引索和背带(固定带)组成,既具备悬吊假肢的作用,又具备操控假肢的作用。由此可见,背带系统具有多重属性。在装饰性和电动假肢中,它是假肢的悬吊系统。在索控假肢中,它既是悬吊系统又是控制系统。
4.控制系统稳定支撑和良好步态是下肢假肢的核心功能要求。随意活动控制则是上肢假肢的核心功能要求。控制系统在上肢假肢运动功能的实现方面起着决定性的作用。目前的上肢控制系统主要有背带系统和电动控制系统两大类。电动控制系统根据控制信号的不同又细分为开关控制、肌电信号控制、神经电信号控制、脑电信号控制等。目前肌电信号控制技术成熟,已得到广泛应用,而神经电信号控制和脑电信号控制的假肢技术尚没有得到市场应用。
5.上肢假肢的组成上肢假肢类型较多。每种类型假肢的组成部分取决于截肢平面、功能和控制方式。类型不同,上肢假肢的手部装置、腕关节、肘关节、肩关节、悬吊系统及控制系统各不相同。在此,按照截肢平面,选取常用的装饰性、索控、肌电、混合型四类假肢,列出其主要组成部分。
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