上海
近日，红星新闻报道了一起“精神病患者住院进食时突发噎食不幸哽死”的事件。
据报道，2024年7月，张某因精神性障碍疾病被家属送至某医院住院治疗。住院治疗期间，精神病患者张某在进食时突发噎食，经抢救无效不幸哽死。
就此，张某家属提起诉讼，向医院及保险公司索赔死亡赔偿金等共计115万余元。
司法鉴定意见认为，医院存在的医疗过错包括：
1.对患者躯体疾病情况未能及时邀请会诊；
2.未及时予以噎食风险评估，并针对噎食风险评估采取相应的防范措施；
3.患者在进食时突发噎食没有抢救成功。
今年5月，辽宁阜新市太平区人民法院做出一审判决：张某系精神病患者，其本身就具有哽食风险，医院未做到有效的防控措施，导致其哽食死亡，酌定医院的过错比例为45%。
因医院在某保险公司投保了医疗责任保险，张某家属的各项经济损失应先由保险公司在保险限额内（40万元）予以赔偿，超出部分由医院承担。医院赔偿张某家属死亡赔偿金（剩余部分）、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费等共计97481.8元。
事件到此告一段落，但面对案件中近半数的过错担责比例，不少人可能会心生疑问："吃饭噎死"也要算在医院头上？
要回答这个问题，首先我们要了解精神科患者噎食风险的特殊性。
精神科病人噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，而引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
此外药物或自身因素导致患者产生饥饿感、抢食、暴食所致，老年患者咀嚼功能不良，MECT治疗的病人意识未完全恢复等原因也可能引发噎食。
在精神科，噎食是高度依赖护理人员持续值守的高风险事件。但国内多数精神科病房都面临人力配比不足的困境，进食高峰时段更是难以实现一对一全程看护。
不仅如此，还有入院评估、用药监测、应急抢救...精神科护士的日常工作压力之大，让这个群体的心理健康状态，早早亮起了警示灯！
根据《2024年精神科护士心理健康状况调查报告》结果显示，约半数（51.0%）精神科护士存在轻度以上抑郁症状，其中轻度抑郁风险检出率为37.9%，中度抑郁风险检出率为10.3%，重度抑郁风险检出率为0.7%。
值得注意的是，研究还显示患有慢性疾病、低收入水平和低年资护士抑郁风险均更高。
低年资护士往往身处临床最前线，直接承担患者的生活照护、病情巡查与风险管控工作。而且精神科的意外和别的临床科室不同，虽然治疗上的工作没有多少，但各种奇奇怪怪你想不到的事情，吞食异物的，自杀的，猝死的等等，让人心力交瘁。在多重压力叠加之下，年轻群体极易出现心理问题。
更值得警惕的是，这种心理问题往往导致职业倦怠，并最终形成临床安全的反向隐患。
这类事件的出现，正是给予行业警示：要正视精神科护士的工作负荷和心理问题，尤其是行业下行的当下，与劳动强度相匹配的地位和薪酬，才是保证护理工作质量和安全的可行之路。
撰文 | 梅斯医学综合整理
编辑 | VOX
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