从“无管化”到机器人手术 龙岩市第一医院胸外科打造精准诊疗新范式‌

翻开体检报告，“发现肺部结节”几个字让许多人心头一紧。这个不起眼的“小影子”，和肺癌是什么关系，发现了该如何应对？龙岩市第一医院胸外科专家提醒：肺结节更像是一个肺部健康的“警报器”，超过九成是良性。面对肺结节，科学认知和精准诊疗才是正道，盲目恐慌大可不必。

‌肺结节：身体的健康“哨兵” 九成以上为良性

肺结节并不等于肿瘤，更不是肺癌。所谓肺结节，是指出现在肺组织内的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，通常由影像学检查(如CT)发现。龙岩市第一医院挂职副院长、胸外科主任徐国兵强调：“数据显示，体检发现的肺结节中，90%以上属于良性病变或陈旧性病变，大家无需‘谈结节色变’。”

徐国兵开展达芬奇机器人手术

徐国兵介绍，肺结节的形成原因复杂多样，既可能是细菌或真菌感染后留下的“疤痕”，也可能是错构瘤等良性肿瘤，当然也包含少数早期肺癌。诊断肺结节是良性还是恶性病变，需要根据结节的大小、密度、形态等，以及患者的年龄、吸烟史、家族史、疾病史等综合评估。

面对结节，常见的过度焦虑、逃避不管或盲目求切等心理都不可取。“良性结节大多只需定期随访观察；即使是可疑恶性结节，如今也有众多先进、微创的治疗手段可实现治愈。”该院胸外科副主任医师陈梦君说，发现肺结节，最正确的做法是携带完整资料到正规医院胸外科等专科就诊，由医生进行专业评估和分层管理。

陈梦君建议，肺结节患者可以及时调整生活方式，戒烟并远离二手烟，增加富含抗氧化物质的食物，如绿色蔬菜、坚果等摄入，适度运动锻炼，如快走、游泳等，有利于促进肺健康，增强肺功能。

从“大开胸”到“超微创”：闽西胸外科迈入精准诊疗新阶段‌

如果肺结节被评估为需要干预，尤其是考虑早期肺癌时，患者往往对传统“开胸断骨”的大手术充满恐惧。然而，科技的发展已将胸外科带入一个全新的“超微创”时代。

“我们的目标是在根除疾病的同时，最大限度地减少患者的创伤与痛苦。”该院胸外科主任医师马骏介绍，团队已常规开展多种前沿微创术式。其中，‌“Tubeless”无管化麻醉技术‌的结合应用提供了重要帮助。该技术在保留患者自主呼吸的喉罩麻醉下完成手术，患者术后苏醒快、疼痛轻、并发症少，住院时间缩短至2—3天。截至目前，该团队已成功将此技术应用于包括单孔肺叶切除、同期双侧肺部分切除等复杂手术，标志着闽西地区胸外科手术迈入“超微创”时代。

马骏团队开展手术

值得一提的是，对于在意美观，尤其是疤痕体质的患者，龙岩市第一医院胸外科还成功开展了‌闽西首例乳晕旁切口单孔胸腔镜肺结节切除术，在保证肿瘤根治的前提下，满足了患者对美观的需求。

在超微创精准胸外科技术发展方面，马骏还介绍了该团队开展的达芬奇机器人辅助腔镜手术。自龙岩市第一医院引进了达芬奇机器人XI手术系统以来，在徐国兵带领下已独立开展机器人辅助微创手术，将精准度控制在亚毫米级。

‌挑战复杂危重症：多学科联手完成高难度手术

胸外科的技术高度，不仅体现在常见病的微创治疗，更在于挑战复杂危重症的胆识与能力。近日，龙岩市第一医院胸外科徐国兵、陈梦君团队联合麻醉科，在福建医科大学附属协和医院的技术支持下，‌成功完成闽西首例罕见气管肿瘤根治性切除手术‌。

徐国兵、陈梦君正在进行手术

面对术中气管离断后无法通气的“生死考验”，团队应用“保留自主呼吸的喉罩麻醉”技术，在患者自主呼吸下精准完成肿瘤切除与气管端端吻合，避免了体外循环(ECMO)的巨大创伤和高额费用。‌

在大众认知中，肺癌多发于中老年群体，很多老年患者确诊后，常会陷入焦虑与迷茫：年纪大了、基础病多，是不是没法治疗？陈梦君表示，随着医疗技术的迭代升级，老年肺癌治疗早已摆脱单一模式，形成了适配不同身体状况、不同病情的个体化治疗体系，从根治手术到冰火微创消融，多层次、全方位的治疗方案，为每一位老年肺癌患者保驾护航。确诊肺癌时，不必恐慌、不必放弃，及时就医、精准评估，选择最适合老人的治疗方式，就能有效对抗肿瘤，守护晚年健康与尊严。

专家建议：精准评估，个体化治疗是核心

“医疗的进步，最终是为了让患者受益，患者的需求就是我们努力的方向。”徐国兵总结道，从传统的胸腔镜手术，到“无管化”超微创技术，再到针对特殊人群的消融治疗，龙岩市第一医院胸外科已建立起覆盖早期筛查、精准诊断、微创手术、消融治疗及多学科综合治疗(MDT)的全链条诊疗体系。

徐国兵说，发现肺结节，无需惊慌。它更像一个健康提醒，督促我们关注肺部健康。面对它，请保持科学理性的态度，及时寻求专业医疗帮助。在精准医疗的今天，即使是肺癌，只要早发现、早诊断、早治疗，通过规范、个体化的方案，同样可以获得良好的预后。(文/郭莉莉 陈泉庄 图/龙岩市第一医院)