北京
6月10日傍晚，大连市第三人民医院暨大连理工大学附属第三人民医院急诊科，刺耳的120鸣笛声打破了平静。“快！患者腹痛，意识模糊，血压测不出来了！”平车上，30多岁的林女士（化名）面色如纸，四肢湿冷。一旁的家属怎么也想不到，看似普通的“肠胃炎”，背后竟藏匿着凶险的宫外孕破裂大出血。经过生死营救，林女士脱离了生命危险。
腹痛腹泻的背后竟是腹腔大出血
接到急会诊电话，市三院妇科值班医生沈思彤一路飞奔到急诊。病床上患者的状态让她心里一紧——休克状态，意识淡漠，且处于无尿状态。说明血容量严重不足，休克程度已极深。
患者的丈夫几乎站不稳，反复念叨着：“她只是肚子疼、上吐下泻……下午让她来医院偏不来，刚才在家突然晕过去，怎么都叫不醒！”
床边B超探头扫过腹部，屏幕上，大片晃动的液性暗区触目惊心。沈思彤初步判断：“宫外孕破裂大出血，再等下去，人就没了。”来不及等任何化验结果，沈思彤一边推着平车往手术室冲，一边联系手术室启动绿色通道。
当腹腔镜探入患者腹中的一刹那，所有人的呼吸都重了几分。屏幕上，腹腔里积满了鲜血和血块，吸引器瓶中的液面飞速攀升——吸出的积血和血块总量约3000毫升。按一位50公斤女性全身血液总量约3500~4000毫升计算，这意味着她体内超过75%的血液都流进了腹腔。医学上，这已是“失血性休克失代偿期”，脏器随时面临不可逆损伤，心跳随时可能停止。
探查很快锁定“罪魁祸首”。左侧输卵管壶腹部增粗呈紫蓝色，一处破口仍在活动性出血，正是宫外孕破裂。医生操作腹腔镜器械精准地止血、切除病灶，自体血回输机快速过滤、回输从腹腔回收的血液，同时红细胞、血浆源源不断加压输注……所有动作快而稳。当天从患者入院到手术开刀，前后不到半小时。
术后那一夜，病情依然惊险。由于出血量巨大，术中自体血回输1000多毫升仍然不够。夜里10点，医院派专人火速去血站取血。随后，红细胞3个单位、血浆370毫升等继续输注入体，又补充了近1000毫升，才将林女士的血容量一点点拉回安全线。
术后第6天，林女士顺利出院，血常规等指标恢复得很好。一场命悬一线的危机，终于变成一次“不幸中的万幸”。
比抢救更重要的是早一步发现
医生表示，复盘这场生死营救，有一个关键常识值得每一位育龄期女性牢记：哪怕刚来过“月经”，也不能完全排除怀孕和宫外孕的可能。
据了解，林女士没有典型的“停经史”。她在正常时间来了一次“月经”，只是量比平时少。她和丈夫都以为是最近工作压力大，月经不调，再加上起初的腹痛、上吐下泻，更让他们笃定是“肠胃炎”，在家硬扛了大半天。直到人在家里晕倒，才慌忙拨打120。
而宫外孕，通俗说就是受精卵没有进入子宫，而是着床于输卵管等处。随着胚胎长大，薄弱的输卵管会破裂，造成腹腔内大出血。这种出血藏在肚子里，早期极难察觉。医生提醒，宫外孕的主要迹象包括：月经异常。多数人有短暂停经史，但少数人可能仅表现月经量减少、持续不规则出血，甚至被误认为正常月经；腹痛。常为单侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时突然撕裂样剧痛；不规律阴道流血。色暗红、量少，淋漓不净；晕厥与休克。一旦出现，说明腹腔内出血量已经极大，往往到了生死关头。
因此，妇科医生郑重呼吁：只要您处于生育年龄，有过性生活，出现腹痛或不规则阴道流血，千万不要想当然地认为是肠胃炎或月经不调，请一定先验孕或到医院抽血查HCG，并确认妊娠位置。
半岛晨报、39度视频首席记者黄凤桐 图片来自受访者
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