内蒙古
门诊故事
“医生，我舌头上长了块白斑，都3周了，一点也不疼。网上说，白斑可能变癌……”。
检查发现：舌头下面有一些突出于黏膜表面的灰白色改变，形态不规则，摸上去很柔软，周围也没有红肿、糜烂。大概率不是癌，建议做个传染病筛查。
4小时后
结果回报：梅毒阳性
很多人一提到梅毒，完全想不到口腔也会中招。梅毒螺旋体感染后，能在身体里伪装成十几种常见皮肤病的样子，相当一部分患者，口腔表现是首发甚至唯一的症状，外形可能 “变装” 成普通溃疡、扁平苔藓甚至像口腔癌。
AI生图
根据传染途径不同，梅毒分为获得性梅毒（后天性）和先天性梅毒。其中获得性梅毒在口腔内的发展常分为以下三个阶段。
一期梅毒 · 硬下疳
一期梅毒的口腔表现称为硬下疳，通常在感染后1周至2个月出现。它多发生在嘴唇或舌头上，表现为一个圆形或椭圆形的溃疡，边界清楚，边缘微微隆起，摸起来像软骨一样硬。最迷惑人的是它完全不痛，或者只有很轻微的触痛，而且3到6周后会自己“愈合”，让人误以为好了，其实梅毒螺旋体已经悄悄潜伏进身体。更危险的是，溃疡表面的分泌物中含有大量螺旋体，传染性极强。
硬下疳
二期梅毒 · “蜗牛痕”
二期梅毒通常出现在硬下疳消退后3到4周，是口腔表现最丰富、也最容易误诊的阶段。其中，黏膜斑是二期梅毒最常见的口腔损害，可发生在口腔黏膜的任何部位。它表现为灰白色、光亮而微微隆起的斑块，圆形或椭圆形，直径约3到10毫米，边界清楚，常常多个同时出现，含有大量梅毒螺旋体，传染性很强。
在这个阶段，还有一种极具特征性的表现，就是“蜗牛爬过的痕迹”。这种病损通常长在舌面、软腭或嘴唇内侧，呈灰白色、弯曲蜿蜒的条纹，表面湿润，微微隆起，周围可能有一圈淡淡的红晕，像极了蜗牛刚爬过的痕迹。它基本不痛，偶尔有轻微异物感，但同样传染性极强。
“蜗牛纹”
特别提醒：如果发现口内出现了这种不痛的“蜗牛纹”，同时身体还伴有手掌脚底长红斑、全身无痛皮疹、淋巴结肿大、低烧乏力，一定要尽快就医排查。
三期梅毒 · 树胶肿
三期梅毒现在已经比较少见，但破坏力很强。可能出现上颚树胶肿（一种橡皮一样的肿块）、萎缩性舌炎，甚至造成永久性口腔损伤，影响吞咽和发声。
读懂口腔异常，早排查早安心
如果口腔里长出不痛不痒、迟迟不愈合的溃疡，或是出现蜿蜒曲折、类似爬痕的灰白色纹路，一定要及时就医排查。
网络图片
梅毒本身并不可怕，拖延治疗才是最大隐患。一期、二期梅毒接受规范的青霉素治疗，基本都能彻底痊愈；发展到三期的情况虽不多见，但造成的身体损伤往往是永久性的。
大家也不必过度恐慌，日常相处不会被传染，一起吃饭、共用杯具、握手等都很安全。这类疾病主要通过性接触和母婴途径传播。多留意口腔发出的异常信号，早检查、早诊治，正视问题才能更好地守护自身健康。
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