夏日血糖易波动？糖尿病患者请收好这份健康指南

胶东在线6月29日讯（记者 栾雪 实习记者 郭炜晗）夏日炎炎，对普通人来说可能只是多出些汗，但对糖尿病患者而言，却是一场血糖管理的“过山车”之旅。明明平时血糖控制得不错，一到夏天就忽高忽低——这并非错觉，高温天气确实让血糖管理变得更为复杂。针对夏季糖尿病管理的常见疑问，烟台山医院东院内分泌与代谢病科副主任医师张婧给出一份科普建议。

找准根源！夏季血糖反复波动的核心诱因

夏季血糖失控并非单一原因造成，温度、身体状态、生活习惯、用药护理等多重因素，都会直接干扰血糖稳态。气温变化是首要影响因素。夏季昼夜温差大、高温天气频发，气温骤降时，人体交感神经兴奋，肾上腺素、皮质醇等升糖激素大量分泌，促使肝脏释放更多葡萄糖，导致血糖反弹升高；持续高温环境下，人体新陈代谢、能量消耗加快，若饮食、用药未及时适配，极易引发低血糖。同时夏季出汗量大，身体水分流失快易引发脱水，不仅会让血液中葡萄糖浓度被动升高，出现假性高血糖，还会削弱肾脏代谢排泄能力，进一步加剧血糖偏高问题。

生活与身体状态变化也会加剧血糖紊乱。夏季闷热易让人烦躁焦虑、睡眠质量变差，不良情绪和熬夜会触发身体应激反应，造成应激性血糖升高。此外，高温天气下部分患者食欲下降、进食量减少，但身体代谢消耗增加，一增一减之间，低血糖的发病风险会显著上升。此外，夏季注射胰岛素的人群需要格外留意，频繁出汗会导致注射部位潮湿、滋生细菌，易引发皮肤感染，同时会影响胰岛素的正常吸收，造成药效不稳定，最终加剧血糖忽高忽低的情况。

长期血糖大幅波动，会提升糖尿病周围神经病变、视网膜病变、肾病等慢性并发症发病概率；血糖急剧升高还可能诱发酮症酸中毒等急性并发症。

血糖频繁波动，科学应对有方法

1.增加监测频次，精准掌握血糖动态

夏季血糖变数多，固定监测模式无法覆盖全天波动情况。建议糖友加密血糖监测频次，常规监测空腹血糖、三餐后2小时血糖及睡前血糖；条件允许的患者，可佩戴动态血糖监测设备，完整捕捉全天血糖变化规律，为医生调整降糖方案提供精准依据。糖化血红蛋白建议每3个月检测一次，作为长期血糖管理参考。

张婧提醒：切勿自行增减药量或擅自停药。单次血糖偏高就增加胰岛素、磺脲类药物剂量，极易诱发严重低血糖，甚至昏迷、不可逆脑损伤；随意停药则会造成血糖飙升，诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态。正在使用达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂的患者要特别警惕，这类药物可能出现血糖正常的酮症酸中毒，一旦发生恶心、呕吐需尽快就医鉴别。

2.规范用药原则，严禁擅自调整药量

多数降糖药物、胰岛素无需调整固定使用节律，仅餐前短效/速效胰岛素，可根据进餐时间小幅平移：短效胰岛素餐前20~30分钟注射，速效胰岛素可餐前即刻注射，漏打后就餐中也能及时追加；长效胰岛素固定时间注射即可。

3.严格药品储存，避免药效失效

高温是降糖注射制剂的“天敌”，胰岛素、GLP-1受体激动剂等药品储存不当，会直接破坏药物结构、导致药效失效。

未开封的胰岛素，需存放于冰箱2~8℃保鲜层，严禁冷冻、暴晒，且不可紧贴冰箱内壁，防止药品结冰失效；已开封的药品，可在30℃以下室温环境保存，常规制剂开封后有效期为4周，周制剂可常温存放12周。从冰箱取出的胰岛素，需放置回温后再注射，减少皮肤刺激不适感。

切勿将胰岛素、口服降糖药长期放置在车辆、灶台等高温环境中，若胰岛素长时间暴晒、高温存放，建议直接丢弃；不慎使用失效药品后，需持续监测血糖，必要时更换新药。此外，口服降糖药若出现受潮、变色、结块等情况，药效会大幅下降，还可能增加不良反应，需及时更换。

如果怀疑胰岛素因保存不当而失效，应重新启用一支新胰岛素并监测血糖变化。

4.科学补充水分，规避脱水相关风险

夏季出汗多，缺水不仅影响血糖，服用SGLT2抑制剂的患者，补水不足还会大幅提升泌尿系感染风险，科学补水至关重要。

成年糖尿病患者每日推荐饮水量为1500~2000毫升，户外工作、大量出汗后可适当增量；补水遵循少量多次、温水为主的原则，禁止一次性猛灌水、餐后大量饮水，运动前后分次补水，大量出汗后可少量补充淡盐水。

特殊人群需个性化控水：合并心力衰竭、重度肾功能不全、全身水肿的患者，需严格遵从医嘱控制饮水量，切勿盲目补水。

作息、运动、饮食、生活细节不能忽视

生活方式是夏季稳糖的基础，作息、运动、饮食的细微调整，能有效减少血糖波动。

1.规律作息，拒绝熬夜补觉

睡眠紊乱是夏季血糖升高的隐形诱因。晚睡人群普遍运动量偏少、睡前加餐概率增加，加重胰岛素抵抗，造成晨起血糖偏高；昼夜颠倒、晚起不吃早餐，空腹时间过长，易引发苏木杰现象，导致血糖异常波动。

张婧建议大家每日保持7小时左右睡眠，尽量23点前入睡，睡前远离手机、咖啡等兴奋性物品；需注意，每日睡眠少于6小时或超过8小时，均不利于血糖控制，且周末集中补觉无法弥补平日熬夜带来的血糖损伤，需坚持每日规律作息。

2.错峰运动，科学规避运动风险

夏季运动需避开高温时段、把控运动强度，做到科学降糖、规避风险。夏季运动优选清晨、傍晚，以避开正午高温为优，推荐有氧运动、抗阻力量训练、柔韧性与平衡训练相结合。每周累计150~300分钟中等强度有氧，快走、太极拳、游泳均可；每周2~3次力量训练，如哑铃、弹力带等，两次间隔48小时以上；柔韧训练每周2~3次，平衡训练预防跌倒；若没有集中训练时间，碎片化10分钟短时运动累计达标同样有效。

严格把控运动禁忌：血糖低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L时禁止运动；足部有未愈合溃疡的患者避免水中运动；糖尿病视网膜病变患者应避免高冲击性运动和长时间弯腰低头的动作。若运动前血糖偏低，可提前补充10~30g碳水化合物，预防运动性低血糖。

3.严控饮食，合理吃果远离冷饮

夏季瓜果冷饮丰富，怎么吃，却应该牢记。一要看时机：血糖平稳达标时（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）可适量吃水果。最佳时段是两餐之间（上午10点或下午3-4点），不要在餐后或睡前吃水果。二要选品种：优先选择低升糖指数水果，尽量避免荔枝、龙眼、冬枣等高升糖指数水果。三要避加工：不喝果汁、不吃果干和水果罐头——鲜榨果汁丢失了膳食纤维，升糖速度会大幅提高。日常选择摄入水果时可适当减少主食量，如300克西瓜的热量大约相当于小半碗米饭。

冰淇淋、含糖汽水、蜂蜜水等对血糖影响明显，尽量少喝或不喝。市面上的“无糖饮料”虽然不会直接升高血糖，但长期饮用可能增加饥饿感，大量摄入代糖也不利于体重管理，可能加重胰岛素抵抗。冷饮还会刺激肠胃，造成食欲紊乱，间接影响血糖稳定。

区分误区！做好症状辨别与足部护理

1.分清中暑与低血糖，避免误处理

中暑和低血糖初期症状高度相似，极易混淆、延误处理。

低血糖多发生在用药、节食、过量运动后，典型症状为心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感，及时补充15g葡萄糖，15分钟后复测血糖，症状基本可快速缓解；

中暑多发生在闷热、暴晒的高温环境中，核心表现为身体高热、严重口渴、恶心头晕，补充食物、糖分无法缓解不适，需及时转移至阴凉处降温补水。

2.坚持足部护理，预防糖尿病足

夏季出汗多、穿鞋闷热、涉水机会多，是糖尿病足的高发季节，护理不可松懈。张婧建议患者日常需穿着宽松、透气、合脚的鞋袜，不赤脚行走、避免长时间涉水；每日洗脚水温控制在37℃以下，洗完脚后彻底擦干，仔细检查足底、脚趾有无水泡、红肿、破溃等问题，穿鞋前检查鞋内是否存在异物。

合并周围神经病变的患者，足部感知能力减退，微小破损都可能引发严重感染，切勿自行修剪脚趾甲、处理足部老茧、鸡眼，需交由专业人员处理。

健康提醒：高危人群尽早干预

血糖问题并非只针对确诊患者，夏季不良生活习惯易诱发血糖异常，高危人群需提前干预。

有糖尿病家族史、体重指数≥24（超重）、≥28（肥胖）的人群属于高危群体。长期大量摄入甜食会持续刺激胰岛素分泌，增加远期患病风险。即便目前血糖正常，也建议定期监测血糖，坚持控制体重、健康饮食。

甜食可以适度食用，但不建议长期、大量摄入。保持低油、低盐、低糖的饮食习惯，提前做好生活方式干预，一旦持续出现口干、多饮、多尿、不明原因体重下降等典型症状，早筛查、早干预，能够显著延缓甚至避免发展为糖尿病。

烟台山医院东院内分泌与代谢病科副主任医师张婧