上海
题图 | Unsplash
撰文 | 宋文法
糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一，2022年全球成人糖尿病患者达8.3亿人，其中约90%为2型糖尿病。尽管强化生活方式干预、二甲双胍、减重等手段可预防糖尿病，但存在成本高、依从性低、可及性差等缺点。因此，迫切需要寻其他安全、廉价的干预策略。
既往研究对三项随机对照试验汇总分析发现，补充维生素D可使糖尿病前期向糖尿病进展的风险显著降低15%，然而，尚不清楚其长期成本效益如何。
2026年6月27日，爱尔兰皇家外科医学院、美国塔夫茨医学中心研究团队在"The Lancet Regional Health-Americas"期刊上发表了一篇题为" The cost-effectiveness of vitamin D supplementation for the prevention of type 2 diabetes in the United States：a microsimulation modelling study "的研究论文。
研究显示，对于糖尿病前期人群，每天补充4000 IU维生素D3，可将糖尿病终生发病风险降低8%，糖尿病相关并发症发生风险减少6.4%，还能延长总寿命，既省钱又延寿，是糖尿病前期人群经济高效的预防手段。
图源：论文截图
在这项研究中，研究团队基于美国NHANES队列中4176名糖尿病前期成年人样本建模，模拟了10000人队列的终身健康与医疗支出结局，平均年龄为53岁，49%为女性，分析了维生素D3补充的长期成本效益价值，包括糖尿病终身风险、并发症、寿命等。
糖尿病前期标准定义为：糖化血红蛋白5.7-6.4%、空腹血糖100-125mg/dL或口服糖耐2小时血糖140-199mg/dL。
干预方式为：每天补充4000 IU维生素D3（年成本约60美元），仅针对BMI≥25的糖前人群，直至确诊糖尿病为止。
结果发现，在医疗支出方面，与不补充维生素D相比，补充维生素D可使人均终身医疗成本减少3208美元，其中糖尿病及并发症治疗支出大幅下降，具有成本效应价值。
在健康收益方面，补充维生素D使糖尿病终生累积发病风险降低8%，相关并发症发生风险减少6.4%，质量调整生命年（QALY）增加0.12年，总寿命延长0.27年。
从经济学角度来看，补充维生素D干预的人均终生净货币效益达15483美元，远高于0，表明这种干预既能改善健康又能省钱，属于成本节约型干预。
糖尿病累积发病率（图源：论文截图）
进一步分析发现，无论是连续补充3年、5年，还是10年，补充维生素D均具有成本效应价值。
在不同亚组中，所有维生素D补充亚组均可获益，尤其是重度肥胖（BMI≥40）、年龄<65岁者、空腹血糖较高（≥106 mg/dL）、有糖尿病家族史者，获益更显著。
值得注意的是，研究团队指出，虽然维生素D可有效预防糖尿病前期成人糖尿病，但它应该作为其他治疗策略的补充，而不能完全替代，例如减重、运动、健康饮食等一线预防手段。
综上，结果表明，补充维生素D不仅能延缓糖尿病发生，还能降低相关并发症发生风险，以及降低终身医疗成本，无论短期补充还是长期补充，都具有价值。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.lana.2026.101543
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