黑龙江
我是张喜海，行医四十年。
每年一入冬，门诊里膝盖疼的患者就多起来。他们进门第一句话高度相似——“张院长，我这膝盖天一冷就疼，是不是得风湿了？”
疼得久了，有人去查了风湿三项，指标正常。有人照样按风湿治，艾灸、拔罐、轮番上阵，好一阵坏一阵，就是断不了根。
天一冷膝盖就疼，不一定全是风湿，很多情况下，是膝盖在告诉你——软骨快磨穿了。
一，一个“年年犯、年年当风湿治”的人
上年初冬，一位六十二岁的患者来找我。一进门就卷起裤腿：“张院长您看，天一变冷我这膝盖就疼，疼了好几年了，一到冬天裤子里头得套两层护膝，不然出不了门。”
她说自己查过风湿，指标正常，可一到冬天还是疼。骨科的片子也拍过，关节间隙变窄、骨质增生、软骨磨损。医生说是退行性病变，没给什么好办法，就让她少走路、多保暖。她就一直按“风湿”在治，艾灸、药酒，轮番上阵，都不怎么见效。
“我到底是风湿还是什么病？”
“您这不是风湿，是膝关节骨关节炎。天一冷就加重，是软骨磨损后对温度变化太敏感了。”
二，为什么天一冷膝盖就疼？
很多人不明白一个道理——膝盖对温度变化敏感，恰恰说明关节的“保护层”出了问题。
《素问·痹论》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿侵袭关节，是痹证的外因。但内因更为关键——正气存内，邪不可干。
年轻健康的膝盖，软骨厚实有弹性，关节液充足，周围肌肉有力，寒邪不容易钻进去。就像一件质量好的羽绒服，风再大也吹不透。
但随着年龄增长或长期劳损，软骨慢慢磨损、变薄、脱水，关节失去了缓冲保护层。这时候天气一变冷，温差刺激到裸露的软骨下神经末梢和炎性组织，膝盖就开始疼、僵、酸。
为什么按风湿治没用？风湿是免疫系统疾病，侵犯的是全身多关节滑膜，疼痛常伴随红肿热痛、晨僵超一小时、多关节对称性发病。而骨关节炎是机械性磨损，疼痛部位局限、活动后加重、休息后减轻、寒冷诱发、温暖缓解，影像上能看见明显的软骨磨损和骨质增生。这是两种病，用风湿的思路治磨损，当然效果有限。
三，怎么样才能把磨损的膝盖“养护”起来
针对她这种冷天加重、软骨磨损的膝盖问题，我给她定制了专属中药外敷方案。核心思路不是抗风湿，而是养护软骨、改善关节环境。
药包加热后，药力渗透到关节深处——
第一步，通络驱寒。 寒冷让血管收缩、关节液变黏稠，气血更不容易过来。药力先把寒邪驱散，让局部的血液循环恢复正常。
第二步，改善关节液循环。 软骨本身没有血管，全靠关节液渗透获取营养。药力渗透到关节腔后，促进局部微循环，改善关节液的质量和流动性，让软骨能“吃”到东西。
第三步，养护软骨。 气血上来了，关节液循环改善了，软骨代谢恢复正常，虽然已经磨损的部分不能完全长回来，但剩余的软骨能得到保护，不再继续快速退化。
她坚持调理了一段时间后告诉我：“张院长，今年入冬那几天降温，居然没怎么疼。”
“这就对了。你这膝盖不是风湿，是磨损、是受寒。把这两样照顾好了，膝盖就不闹了。”
四，日常养护小知识：天一冷膝盖就疼的人，记住这四条
1. 保暖是第一道防线。 膝盖没有肌肉包裹，是全身最容易受寒的关节之一。天一冷，护膝、保暖裤、暖贴一起上，别嫌麻烦。晚上可以用热水袋或中药包温敷，把寒邪挡在门外。
2. 少爬楼梯、别蹲着干活。 软骨已经磨损了，别再给它增加压力。下楼时膝盖承受的是体重的4到5倍，每一次下楼梯，都是在磨损已经不多的软骨。
3. 分清风湿和磨损，别治错了方向。 风湿查血、磨损看片。治错了方向，再努力也白搭。
五，写在最后
她走的时候说：“张院长，我以前一直以为是风湿，每年冬天就贴膏药、吃止痛药，根本不管用。现在才知道是软骨磨了，天冷刺激的。
行医四十年，我见过太多像她一样的患者——天一冷膝盖就疼，就当成风湿治，治了好几年，始终没找到病根。不是风湿，是软骨磨了。不是不能治，是路子没走对。
如果你或者家人正被膝盖疼困扰，一到冬天就犯，分不清是风湿还是磨损——可以在评论区留言，或者线上找我。
我是中医骨科张喜海。养骨就是养寿命，我们下次在聊。#腰椎间盘突出可以正骨治疗吗?##推拿对腰间盘突出有改善吗?##人这一辈子，什么最值钱##有人说中医高手在民间，你是否赞同#
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