北京
拿到体检单，看到“转氨酶”后面跟着个向上的箭头，
很多人第一反应是：完了，难道是脂肪肝？肝炎？肝硬化？肝癌？
其实转氨酶升高，不等于肝脏出了器质性病变。
很多时候的偏高，都是暂时的生理性波动，无需过度治疗。
但也不能完全忽视，数值超标过多、持续偏高，就是肝脏受损的实锤。
先搞懂：转氨酶到底是什么？
我们常看的体检转氨酶，主要指谷丙转氨酶，它大量储存在肝细胞内部。
正常情况下，血液中含量极低，一旦肝细胞受到刺激、破损，它就会大量释放到血液里，导致数值升高。
转氨酶升高≠肝损伤。只能说明肝脏正处于劳累、受损、发炎的状态，可逆转空间很大。
血液里常见的两种如下。
①ALT（谷丙转氨酶）
主要存在于肝细胞中，是肝细胞损伤最敏感的指标。
②AST（天门冬氨酸氨基转移酶）
除了肝脏，还大量存在于心肌、骨骼肌、肾脏中。
不同医疗机构的参考范围可能不同，国内常用的正常值参考范围是ALT＜40U/L，AST＜40U/L。其中ALT的数值存在明显的男女差异，男性普遍偏高。
别被误导！这4件常见事，
会让转氨酶假性飙升
①体检前饮酒、熬夜
酒精需要肝脏全程代谢，短期饮酒会加重肝脏代谢负担，损伤肝细胞；
而长期熬夜、通宵，会让肝脏无法正常排毒修复，短短几天就会让转氨酶明显升高，是最常见的诱因。
②剧烈运动、过度劳累
体检前跑步、健身、干重活，身体处于过度疲劳状态，
会导致全身代谢加快、肝细胞短暂缺氧受损，引发数值一过性升高，并非肝脏病变。
③高脂饮食、暴饮暴食
体检前一天大吃大喝、吃大量重油重肉、油炸食物，会加重肝脏消化代谢压力，
不仅容易引发血脂升高，也会间接导致转氨酶波动异常。
④感冒服药、滥用保健品
感冒、发热、身体存在轻微炎症时，肝功能会受到影响；
长期乱吃止痛药、感冒药、护肝保健品、不明偏方，会加重肝脏代谢负担，造成药物性短暂肝损伤，导致转氨酶升高。
高出“这个数”，才是真正的危险信号
临床上通常以转氨酶检测值对参考范围上限（ULN）的倍数来划分升高水平。
①轻度升高：＜5×ULN
先排除上面4类影响因素，休息调整后1～2周复查。
大多数人的转氨酶在这个区间，复查后就正常了。
②中度升高：＜10×ULN
需要认真对待。
去消化内科或肝病科就诊，安排进一步检查（乙肝五项、丙肝抗体、肝胆B超等），
排查病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病。
③显著升高：＞15×ULN
立即就医！
这个水平的升高提示存在明确的肝细胞损伤，需要尽快查明原因并干预。
⚠️如果转氨酶升高的同时，胆红素也升高（出现黄疸、眼白发黄），无论转氨酶多高——立即去医院，不要等。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 隋晓萌
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