江苏
“她有一次独自在家，上卫生间几乎是爬着去，我当时听完很心疼。“近日，南京市第一医院骨科副主任、主任医师、医学博士孙强接诊了一名特殊的患者，64岁的张阿姨（化姓），年幼时患小儿麻痹症，右腿丧失功能，数十年来，她仅靠左腿行走，半年前，她的腰部出现疼痛，导致左腿也出现问题。
腰疼半年，她的左腿几乎失去行走能力
双腿相继丧失行动功能，张阿姨的日常生活陷入困境。接诊后，孙强结合张阿姨的症状、体格检查及影像资料进行综合评估，找到了疼痛的“根源”。腰4/5节段的腰椎间盘突出，压迫神经，导致张阿姨左侧腰腿部疼痛、行走困难。
本身有小儿麻痹后遗症，再叠加新发腰椎问题，这种情况，治疗要比普通的腰椎间盘突出棘手得多。孙强考虑到张阿姨身体基础条件特殊、脊柱受力结构异常，为最大程度规避手术风险、减少创伤、快速解除病痛，决定为张阿姨进行腰4/5椎间盘射频消融手术。
与普通手术相比，消融手术在局部麻醉下进行，全程CT引导，可以精准锁定病变椎间盘，通过超细穿刺针直达病变靶点。“大概15分钟，我们就完成了手术。这一方式就像给压力过高的轮胎进行减压，精准找到病灶，仅一个针眼，可在一定程度上减轻椎间盘内压力，缓解疼痛。”孙强解释，对于部分基础条件较差或高龄患者而言，可减少全麻及较大创伤带来的风险，有助于术后恢复。
术后刚回到病房，张阿姨就高兴地告诉家人，腰腿部疼痛明显缓解，感觉轻松多了。手术后2小时，在医护人员指导下，张阿姨佩戴腰围下床活动。后续经过系统治疗与护理，张阿姨的腰腿部疼痛大大改善，她终于摆脱了弯腰拖步、行动受限的困境。出院前，张阿姨笑着和医护人员合影留念。
不是老了就会腰疼，是这些习惯在伤腰
像张阿姨一样，拖了半年才就诊的腰突患者有不少。许多老年人觉得年纪大了，骨头老了，腰疼很正常。实际上，椎间盘退变并不等于腰椎间盘突出。椎间盘退变本质上是一种随着年龄增长出现的自然变化，就像头发变白、皮肤长皱纹一样。很多人虽然影像检查提示轻度退变或膨出，却终身没有明显症状，只要科学管理、注意保护腰椎，完全可以正常工作和生活。
孙强表示，他在门诊遇到的患者中，真正让腰椎“提前衰老”的，往往不是年龄，而是长期存在的不良生活习惯。
不少人一出现腰痛，就选择长期卧床休息，认为“不动才能养好腰”。事实上，急性疼痛期适当休息即可，长期卧床反而会导致腰背肌肉力量下降，脊柱稳定性减弱，腰椎承受的压力更大，疼痛也更容易反复。恢复期坚持适量活动和功能锻炼，对腰椎健康更加重要。
还有一些患者寄希望于按摩、正骨，希望把退变或突出的椎间盘“按回去”。孙强提醒，椎间盘退变属于结构性改变，目前没有任何按摩或正骨能够逆转老化过程。规范推拿可以缓解肌肉紧张，但暴力扳动不仅无法恢复椎间盘，还有可能加重损伤，甚至刺激神经。
腰突不是老年人专利，护腰从年轻时开始
值得关注的是，椎间盘退变早已不是中老年人的“专利”。随着久坐办公、低头玩手机、缺乏运动等生活方式普遍存在，越来越多年轻人出现慢性腰痛和椎间盘退变，孙强提醒，护腰应该从年轻时开始。
脊柱是人体的重要承重结构，而椎间盘就像两节椎体之间的“缓冲垫”。正常站立时，腰椎受力相对均衡，但长期久坐、塌腰、跷二郎腿、弯腰低头工作，或直接弯腰搬运重物，都会使椎间盘长期承受过大的压力，加速水分流失和弹性下降，时间久了便可能出现退变、膨出甚至突出。
保护腰椎并不复杂，关键在于养成良好的生活习惯。坐姿尽量保持腰背贴近椅背，每坐40分钟左右起身活动；搬重物时先屈膝下蹲，利用腿部发力；睡眠选择软硬适中的床垫，避免长期睡过软的床或趴着睡。同时，坚持规律运动，加强腰背肌力量训练，也有助于维持脊柱稳定，降低腰痛发生风险。
孙强提醒，很多腰椎问题不是突然发生，而是长期错误姿势一点点累积的结果。与其等到疼痛反复发作再治疗，不如从每天一个正确的坐姿、一次规范的弯腰动作开始，减少腰椎负担，为未来几十年的生活质量打下良好的基础。
通讯员 曹慧慧 现代快报/现代+记者 梅书华
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