河北
黄煌老师应用小建中汤治疗湿疹经验姓黄的小姑娘虽然只有6岁，但湿疹已经困扰了她五六年之久，也就是说她出生不久即患上了湿疹。父母带她到处求医问药，但始终未见明显效果。后慕名求治于黄煌教授。患儿是一个又黄又瘦的小女孩，她时而挠挠手，时而把手伸入怀中抓抓肚子，面露痛苦与无奈。患儿的母亲说，孩子每到夜半与凌晨瘙痒更甚，发痒时周身发烫，严重时影响睡眠。观其皮损，全身泛发，干燥，色不甚红。询知患儿易饥，喜甜食，常于早餐后或发作前腹痛，大便不畅。黄师说：“此患儿乃小建中汤体质，既然按皮肤病治疗无效，那我们就从调体质入手。”遂处以小建中汤。处方：桂枝10g，白芍20g，炙甘草5g，干姜5g，大枣20g，麦芽糖30g（冲），生麦芽30g。5/2服法，15剂。服药过程中皮损先暴发后平复，瘙痒减轻，大便已畅，晚上已可安睡。二诊时，由于状况逐渐好转，继用上方15剂。三诊时患儿母亲诉患儿遇热瘙痒会加重，且汗出较少，发作前仍有腹痛。为加强疗效，此次黄师为其开了两张处方。方1：桂枝10g，白芍20g，炙甘草5g，干姜5g，大枣20g，麦芽糖30g（冲），生麦芽30g；方2：生麻黄5g，杏仁10g，生甘草5g，生石膏30g，荆芥15g，防风10g，连翘20g，桔梗10g，制大黄5g。各10剂，两方隔日交替服用。四诊（2019年1月30日）时，皮损明显好转，但仍时有瘙痒，大便2～3天一次。仍用初诊处方——小建中汤加生麦芽，20剂，隔天服。五诊（2019年3月20日）皮损消退，腹痛消失，病情得到控制。处以初诊方25剂以兹巩固。按： 中医素有“内不治喘，外不治癣”之说，言其难治也。患儿皮损泛发，几乎体无完肤，观其所用药物，西药无非是抗过敏及激素类药物，中药大多是白鲜皮、地肤子之流。黄师常说：“知道什么人得了病，比知道人得了什么病更重要。”黄师治病，更注重人的整体，如治此患儿，从调体入手，健其脾胃，调其气血。药后正气来复，祛邪外出，故皮损暴发，正胜邪却，故瘙痒骤减。三诊时黄师据其遇热肤痒，且汗少，而加用半张防风通圣散，清里透表。一方扶正调体，一方祛邪外出，两方交替服用，是黄师的独到经验，据其临床观察，两方交替服用比几张处方同鼎而烹效果更佳。四诊时邪祛大半，皮损消退，故仍以小建中汤扶正固本，以期顽疾得愈。黄师认为，皮肤的问题与胃肠有着密切的联系，对于体质虚弱的患者，调理脾胃远比单独治皮效果要好。温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##每天一味中草药# #健康新势力计划#
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