【深度】药物滥用为何逼近年轻的大脑？

界面新闻记者 | 蔡星卓
界面新闻编辑 | 刘海川

编者按：国际禁毒日为每年6月26日。2026年国际禁毒日的主题是“你我参与，守护未来，防范青少年药物滥用”。源于其隐蔽性，防范药物滥用应该多元合作，多方参与。

如今刚满18岁的小蔚，对那套固定的用药搭配已驾轻就熟。

只用愈美片（用来镇咳的含右美沙芬复方制剂）会让她格外暴躁，单用普瑞巴林（一种治疗神经痛的处方药）又无法产生幻觉。在过去的某段日子里，为了感受更强烈，她选择把两种药物一起“O”（网络用语，指Overdose/OD，即过量服用行为）。

空腹吞下大量愈美片和普瑞巴林胶囊后，药效在10分钟时袭来。胃在抵抗，小蔚常常半小时便觉恶心，呼吸也变得更加吃力。她随后在事先套好3层塑料袋的垃圾桶里呕吐，躺在床上等药效。

药效来时，小蔚的眼睛开始失焦，脖子发烫，脑袋越来越重，肢体行动变得艰难，身体对疼痛的感知也降低很多，“清醒梦”可持续3小时。药效过去后，她发现自己食欲下降，走路轻飘飘的，脑子也转得慢了。

2026年4月，国家药品监督管理局等3部门决定进一步加强普瑞巴林口服单方制剂、愈美制剂（仅含有右美沙芬和愈创甘油醚/愈创木酚甘油醚的制剂）的管理，并禁止网售。这打乱了小蔚的计划，她开始转向另一治疗神经痛的处方药。“药效差不多，只是需要吃更多。”

和小蔚一样，一些年轻人正通过OD寻找出口。界面新闻采访多位亲历者、成瘾医学专家，试图探讨：

药物滥用为何正在年轻群体中蔓延？

从右美沙芬到普瑞巴林：药物滥用与政策“赛跑”

“比起上世纪90年代流行的‘硬毒品’，近些年，大家开始转向软毒品和其他非列管物质。”OD者洛觅饶告诉界面新闻，据他观察，右美沙芬成为OD圈入门的主流药物是约近10年的事情。

现年25岁的春寒，OD史就始于右美沙芬。两年前，他还未被确诊为抑郁症，但已整晚无法入睡。经朋友推荐，他从药店购入一瓶右美沙芬糖浆，一次性吃了一整瓶。不到1小时，春寒“腿直打哆嗦，视线暗处偶有幻觉”。

吃了三四次糖浆后，春寒开始觉得“恶心”，加上逐渐耐药，他转向服用氢溴酸右美沙芬片（右美沙芬单方制剂）。起初，他按照某OD圈网站提供的参考剂量服用，但很快就自行加大用量。他也不再只因失眠问题用药，而是“纯粹被那种欣快所吸引”。

小蔚吃完的愈美片药盒。小蔚说，每次药效彻底过去后，她再计划下一次“O”的时间，短则相隔一天，长则一两个星期。也有特殊情况，“突然发生了不开心的事，可能回家就O。”（图片由受访者提供）

在OD圈，无人不知右美沙芬。北京高新医院戒毒科主任徐杰告诉界面新闻，比起其他药品，未被管制前的右美沙芬相对易得且廉价。局面进展很快。徐杰介绍，他在2020年合作发表一例成人氢溴酸右美沙芬药物滥用案例时，我国类似个案仍只是偶见。

近些年，中国针对右美沙芬的管控步步升级。2021年12月，氢溴酸右美沙芬口服单方制剂被转换为处方药。2022年12月1日起，右美沙芬口服单方制剂被禁止网络销售。2023年2月，国家药监局综合司等发布通知称，我国部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等5类药品的滥用问题，且以青少年为主，将严控生产、经营及寄递等环节。2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）正式被国家药监局等列入第二类精神药品目录。2026年4月，愈美制剂（含右美沙芬成分的复方制剂）被禁止网络零售。中国针对右美沙芬的监管全面收紧。

春寒的服药与戒断节奏，也几乎与政策的升级精准同步。右美沙芬被列入第二类精神药品目录前，春寒2个月内就吃掉了之前为应对政策变化而囤下的药。后来，他开始通过网络黑市或外网药商继续购买。“听说，一盒24t（t在OD圈内代指片剂）的氢溴酸右美沙芬片曾经价格不到8元，药商则抬价到十几元一盒，而且购买困难。”春寒因此戒了2个月的药，“焦躁、无力、精神萎靡”的感受使他最终放弃，并开始寻找替代品，如普瑞巴林。

与右美沙芬不同，普瑞巴林至今未被列入精神药品目录，但无论国际还是国内都已出现不少滥用成瘾案例。据公开报道，2024年12月，宁波14岁女孩无处方自行购买普瑞巴林，一次性吞服16粒胶囊后中毒，被送进ICU急救。2025年3月，湖南省脑科医院研究团队在国际期刊《精神病学前沿》上报告了一位20岁男性滥用普瑞巴林致依赖的病例，成为国内首例公开发表的普瑞巴林滥用成瘾病例。

服用普瑞巴林不久后，春寒通过OD圈注意到愈美片，偶尔将两者混合使用。药效最强烈时，他说那种感觉挺恐怖的，感觉自己“死了”。2025年一整年，他对药物的耐受性逐渐增强，即使加大剂量，药效也已大不如前。他的用药方式一直持续到上述两种药均被加强管理前。

界面新闻注意到，2026年4月的政策变动后，不少人分享其他替代方案，还有人转向新的药物。此外，药物管控还“喂饱”了不少药贩子。2026年5月初，以暗语搜索，网络上仍能接触到各类代购渠道。界面新闻以买家身份咨询，150mg规格的普瑞巴林可以每盒85元的价格买到。卖家称付款后现去医院开药，快递寄送，“要几盒开几盒。”该账号现已被封禁。还有人称，能弄到大部分省份的处方格式。

2026年5月，界面新闻以购药者身份咨询普瑞巴林，卖家的聊天截图。6月，界面新闻以购药者身份走访北京某线下药店询问愈美片，被告知愈美系列均无法购买。

有4年OD史、正在读研的欧迷告诉界面新闻，每一次药物管控都是对OD者的打击。心理咨询师、国际戒瘾咨询师（CADC）刘雪莉向界面新闻分析：“针对毒品，我国有历史性的民族创伤，这也影响国民众对毒品的态度及政策方向。当我们不断把成瘾性药物放在法律框架之内，就会不断地有成瘾易感体质的人去寻找法律框架之外的物质。”

“自救”本质是自毁

《2024年中国毒情形势报告》显示，2024年查获的滥用麻精药品人群中超86%为35岁以下人群。《2025年中国毒情形势报告》提到，传统毒品、麻精药品滥用人数在2025年有所减少，未列管成瘾性物质滥用增势明显、呈低龄化特点。

刘雪莉认为，药物滥用及成瘾的低龄化，一定程度上也与监测手段的发展有关。“很多成年人的药物使用障碍都是从青少年时期开始的，只是后来才被发现。”

为什么有些人会走向成瘾？实际上，成瘾的根源往往早已写在基因里。“成瘾并不是一种行为，而是一种疾病。”刘雪莉告诉界面新闻，同样接触药物，由于基因和对药物天生的敏感性，只有部分人会走向成瘾。“是否成瘾要看人是否具有成瘾体质，或药物是否具有强成瘾性。两者满足其一，就有成瘾风险。”

欧迷回忆，以某境外社交平台为例，OD社群开始活跃可以追溯到大约5年前。她介绍，社群起初以高中生为主。多年间，这些高中生有些进入了大学，有些休学或退学。

而这些年轻个体背后，往往藏着更深层的心理、家庭与社会困境。欧迷说，他们中大部分患有精神疾病或处在社会边缘，其中一部分人曾有自残或自杀经历。“根据我了解的约几十个OD者的故事，除了患有精神类疾病的情况，他们大多都有过悲惨的遭遇，比如来自主流群体的排挤、家庭内部的不和等。”

某“OD维基”中有关右美沙芬的部分简介。

宏观来看，刘雪莉表示，OD是家庭和社会问题的投射。“缺乏韧性的家庭成了社会问题的出口，而对于一个家庭来讲，孩子是最无力的出口。因此，OD群体可以被视为一种家庭、社会问题的‘表达方式’。”

小蔚的父母对她的OD经历就并不知情。她回忆，右美沙芬列入第二类精神药品目录后，她也跟着囤购药物。“当时，我想着最后‘磕’一次就戒掉，一次性吃了大量氢溴酸右美沙芬片后，就晕过去了。”两天后她醒来，身上的多处新伤是服药后自残的痕迹，床上也残留着大片干涸的血迹。她的父母对整个过程毫无察觉。“他们平时连我屋的门都不怎么进。”

小蔚向界面新闻坦言，她对于自己生活的厌恶源于童年起累积的家庭记忆。12岁时，她记得父亲醉酒后拿刀想要砍人，被她的叔叔拦下。厌学经历则始于父亲醉酒后“大喊大叫”着去接她放学。从小学6年级开始，她只断断续续上课，最终没有进入高中。“我的哥哥一直在外上学，家里只有我们母女俩。我的母亲是那种一直忍耐、百依百顺的妻子。”

对有些人来说，个人生活的困境又强化了“心瘾”。春寒向界面新闻透露，虽然他后来就医并开具抗抑郁药，但从未停止OD。“比起生理上的刺激，我的‘心瘾’是更大的问题。”小蔚也向界面新闻形容，药效可以让自己的痛苦暂时消失，因此在上述失控晕厥的经历之后，她也并未真正戒药。

多位受访者向界面新闻提到，OD之外能够解决自身问题的方式，往往需要家庭和经济层面的双重支持，而这正是OD人群所缺乏的。

从事戒瘾工作20余年的刘雪莉告诉界面新闻，在她看来，OD行为背后的心理机制可能是对死亡临界点的追求，从某种角度来说，类似慢性自杀。“精神痛苦者在未能获得专业帮助时，药物使用就有可能成为其自救方式之一。”她说。

隐蔽的OD者

在医学层面，药物滥用是一个相对广义的概念。北京安定医院成瘾病房主任邢笑萌告诉界面新闻，非处方或非医疗目的的药物使用，都可被看作药物滥用。而是否成瘾的专业标准，可参考WHO制定的ICD-10，以及美国精神医学学会DSM-5中的“物质使用障碍”诊断标准。

药物滥用人群是很隐蔽的群体，这很大程度上来自这些药物的“药品”的身份。徐杰说，右美沙芬在OD圈的流行，与它在公众认知中“并非毒品”密切相关。邢笑萌表示，药物滥用的人数很难被统计。“根据我们接触到的案例，20岁左右的药物滥用者，对成瘾性处方药的使用相对更多。”

隐蔽性的另一面，是OD社群的自我“加密”。OD圈有一套自己的暗语，如用“ODer”指代OD者，用“玉米”指代右美沙芬。欧迷说，暗语意味着归属感。不过春寒坦言，这也可能是为了躲避监管。邢笑萌举例，他们曾收治一位未成年药物滥用致成瘾患者，对方称自己接触到药物滥用是通过一个“餐券”群，也就是“惨圈”的谐音。邢笑萌说：“比起家长，这些年轻人可能更愿意相信同伴。”

界面新闻潜入国内外平台的多个OD群，部分需严格审核才可进入。群内除分享用药心得与购药经历外，还有人发布自残照片或进行药品交易。图为一QQ群已被停用。邢笑萌认为，药物滥用圈的亚文化其实需要家长、学校等给予更多的关注和正向引导。

在刘雪莉看来，这个群体的经验分享更多意味着身份认同，而非专业医学指导。从临床视角来看，它们容易忽略个体差异等问题。“每个人对某种药物的耐受性和敏感性都不同，因此个体经验并不一定具有普适性。我曾遇到过有人因不懂药理差异，用戒海洛因的方法戒美沙酮（一种我国严格管制的麻醉药品），结果反复失败，甚至试图复吸海洛因来戒断美沙酮。”邢笑萌也提到，青少年群体的认知还未成熟，同龄人的推荐、网络信息传播等，都可能会导致药物滥用风险的增加。

戒瘾到底有多难？徐杰曾在研究中提到，高复吸率是所有成瘾药物滥用的一个普遍现象。在刘雪莉看来，药物成瘾治疗之所以反复率较高，是因为成瘾问题涉及个体体质差异、物质的成瘾性和家庭遗传等因素，并非单一因素造成。

邢笑萌说，根据她的经验，药物滥用致成瘾的年轻人主动向专业机构求助的情况相对较少，很多是家属发现了其他更明显的问题被送至医院，如自伤或药物滥用导致的危急状态。“成瘾药物本身确实能让使用者感到舒服或减轻痛苦，可一旦想跳出这个‘舒适圈’，就可能要面对戒断反应等让人不愿承受的体验。”她说。刘雪莉补充，个人羞耻感、社会就业的歧视、认知水平、对医疗体系的不信任、治疗失败经历、治疗本身复杂性带来的阻碍、经济状况等因素，都可能导致OD群体对就医存在顾虑。

徐杰则认为，对于药物滥用者来说，寻找替代药物并未解决实际问题，且存在风险。他建议，不愿求医者可以尝试自行逐步停药，并在此过程中寻找转移注意力的方法。“必要时可考虑采取如‘厌恶治疗’的心理学方法，或进行辅助的心理治疗。”不过，他表示，求助专业机构仍是最好的选择。

*为保护隐私，文中小蔚、洛觅饶、春寒、欧迷为化名