老人动脉瘤破裂深度昏迷 城阳医院高难度手术“拆弹”保平安

信网6月26日讯　随着生活节奏的加快和人口老龄化，脑血管疾病正悄然成为严重威胁中老年人健康的重要因素。其中，被称为“颅内不定时炸弹”的脑动脉瘤一旦破裂，往往病情凶险，生死一线之间。近日，青岛市城阳人民医院神经外科李国良主任团队成功抢救了一名急性脑动脉瘤破裂伴大量脑内出血、脑疝形成、深昏迷状态的危重患者。经过精心的治疗与护理，患者术后第8天成功苏醒，目前各项生命体征平稳，正在进一步康复治疗中。

深昏迷、脑疝、动脉瘤破裂，命悬一线

患者为66岁女性，既往有明确高血压病史却未规范服药，因突发意识不清5小时急诊入院。家属代述，患者发病时突发剧烈头痛，随即出现恶心呕吐、意识丧失，被家人紧急送往青岛市城阳人民医院急诊科。

入院时，患者情况极其危急。急诊科医生接诊时患者呈深度昏迷状态，双眼对光反射消失，呼吸急促，格拉斯哥昏迷评分极低，病情危重。急诊颅脑CT提示：左侧基底节区脑出血、脑室铸型、蛛网膜下腔出血，并伴有脑疝形成。神经外科医生急会诊，诊断是典型的颅内动脉瘤破裂出血，出血量巨大，病情极其凶险。

“当时老人昏迷程度很深，瞳孔对光反射消失，情况非常不乐观。”李国良主任回忆道。同时颅脑CTA检查进一步确认：左侧大脑中动脉分叉处存在一囊性动脉瘤，大小约4×2.5mm，瘤顶指向前上方——这正是此次大出血的“罪魁祸首”。

由于患者多位直系亲属都曾因脑血管意外离世，家属一度因恐惧和绝望想要放弃治疗。面对家属的纠结与不舍，神经外科团队没有放弃——患者的年龄、仍有救治希望的生命体征以及团队多年积累的技术自信，让他们决定全力以赴。

精“夹”准“除”，术后8天奇迹苏醒

时间就是生命。在完善术前准备后，李国良主任带领团队迅速制定手术方案，决定在全麻下实施“显微镜下脑动脉瘤夹闭术+脑内血肿清除术+脑室穿刺引流术+颅骨去骨瓣减压术”的多术式联合手术。这在神经外科领域属于高难度手术，对技术、经验和团队协作能力都是极大考验。

术中，手术团队先在显微镜下精细分离神经、血管及脑组织，精准定位瘤体，成功找到了导致出血的“罪魁祸首”——位于左侧大脑中动脉分叉处的一枚囊性动脉瘤。团队迅速用动脉瘤夹妥善夹闭瘤颈，在确保瘤体血流完全阻断的同时，妥善保护了上下干分支的血流通畅。随后，团队清除了脑内及脑室内约40ml的血肿，并置入颅内压监测探头，持续动态监测颅内压力变化，为后续康复治疗提供了重要依据，顺利完成了“拆弹”与减压。

术后，患者被转入神经外科重症监护室（NICU）。在医护团队的严密监护、控制血压、预防血管痉挛及抗感染等综合治疗下，奇迹发生了——术后第8天，原本深度昏迷的老人成功苏醒！术后复查CT显示，颅内血肿及动脉瘤危机已基本解除。

“没想到老人这么快就醒过来了，真的太感谢李主任和医护团队了！”看到老人苏醒，家属激动不已。

北大专家加持赋能，助力科室综合诊疗能力提升

近年来，青岛市城阳人民医院神经外科在学科建设、人才培养和技术提升方面持续发力。每年常规开展的显微神经外科手术包括颅内动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、脑内血肿清除术（显微镜、内镜辅助、3D打印辅助等）以及各种颅脑损伤开颅手术，技术成熟。此次高难度动脉瘤夹闭术的成功，展现了青岛市城阳人民医院神经外科在处理急危重症脑血管疾病方面的综合实力。

自2025年4月起，青岛市城阳人民医院与北京大学人民医院深度合作，北大人民医院神经外科刘波教授团队常态化入驻青岛市城阳人民医院，定期开展坐诊、手术带教、疑难病例会诊。通过“专家下沉、技术平移”，青岛市城阳人民医院神经外科在脑血管病、颅内肿瘤等疑难杂症的诊疗上得到明显提升。

未来，医院神经外科将继续依托国家区域医疗中心建设平台，不断提升疑难杂症、急危重症救治能力，让岛城及周边百姓无需奔波，在家门口就能享受到与北京同质化的高水平神经外科诊疗服务，真正实现“大病不出区”的健康目标。

警惕颅内“不定时炸弹”，这些人群需重点筛查

李国良主任提醒广大市民：颅内动脉瘤并非真性肿瘤，而是颅内动脉壁的异常膨出，被称为颅内的“不定时炸弹”。

高危人群需警惕：

有脑血管病家族史、长期高血压控制不佳、长期吸烟饮酒、40岁以上中老年人，属于动脉瘤的高危人群。

症状识别：

动脉瘤未破裂时通常无症状，一旦破裂，患者会突发剧烈头痛（一生中最痛的一次）、恶心呕吐，甚至迅速昏迷。

科学筛查：

普通CT难以发现未破裂的动脉瘤。建议高危人群定期进行脑血管专项筛查（如CTA或MRA），做到早发现、早干预，防患于未然。另外，高血压是沉默的血管杀手，规律服药不可替代。若突发“一生中最剧烈的头痛”、伴恶心呕吐、意识改变，请立即拨打120，及时就医。（通讯员 原小卫 记者 丛黎）

[来源：信网 编辑：王熠冉]