湖南
近日，衡阳爱尔眼科医院眼底病专科接诊了一位年仅20岁的眼外伤患者小李。因右眼不慎受伤后拖延两日才就医，其眼部伤情急已发展至较为严重的程度。经医院眼底病团队紧急施行联合手术，最终成功保住眼球，并挽回部分视功能。
小李入院时右眼视力已严重受损，仅余“手动/40cm”的感光能力（仅能看见眼前40厘米晃动的手指）。检查发现，其右眼结膜充血、下方角膜水肿混浊，中央偏下方有一道长约8毫米的穿通伤口，同时伴有晶状体破裂、玻璃体积血混浊等复杂损伤。接诊的衡阳爱尔眼科医院眼底病专科主任罗新店迅速组织团队评估病情，在完善术前检查、排除手术禁忌后，为患者量身定制了手术方案。
术中，由罗新店主任主刀，一次性完成了右眼角膜裂伤缝合、白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入、玻璃体切割及玻璃体硅油填充四项操作——同步修复角膜创口，清除破碎晶状体和积血混浊的玻璃体，并以硅油填充稳定视网膜及眼内结构。术后经过规范抗炎、抗感染治疗，小李右眼视力明显提升，眼内结构趋于稳定，目前正在康复中。
罗新店主任特别指出，该患者伤后两天才到院，已错过最佳救治时间。“眼球穿通伤是眼科急症中的急症，受伤后24小时是手术修复的黄金窗口。一旦延误，极易诱发眼内感染、视网膜脱离等危重并发症，不仅显著增加手术难度，更可能导致永久性视力丧失，甚至眼球萎缩、不得不摘除的严重后果。”
他借此案例提醒：眼外伤重在“第一时间”处理。一旦发生锐器刺入、异物溅入或重物撞击眼睛等情况，切勿揉搓、挤压眼球，更不要自行拔出异物。正确的做法是立即用干净的眼罩或纱布轻轻覆盖伤眼，避免加压，并尽快前往专业眼科医院就诊。尤其当出现剧烈眼痛、视力突然下降、有“热泪”流出感时，往往提示眼球壁已破裂，必须争分夺秒就医。
对于接受玻璃体切除联合硅油填充术后的患者，罗新店主任强调了四项护理关键：
1、规范用药：严格遵医嘱按时滴用抗炎、抗感染眼药水，保持眼部清洁，严防污水入眼；
2、保持特殊体位：术后按要求坚持俯卧位，使硅油充分顶压视网膜，促进其良好复位；
3、定期复查：密切监测眼压、眼底及角膜愈合情况，不可因自我感觉良好而中断随访；
4、适时取油：硅油填充者通常需在术后3至6个月，根据眼底恢复情况择期取出硅油，全程规范管理方能保障远期疗效。
罗主任最后强调：“眼外伤救治是一场与时间的赛跑，早一分就医，就多一分保留光明希望。”
来源：衡阳爱尔眼科医院 何佩
编辑：龙世君
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