湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 杨文艳
“一直以为泥沙样结石不痛就不用管，没想到这么小的结石也能惹出大麻烦，还好最后保住了胆囊！”6月25日，即将从武汉普仁胡海胆石病医院康复出院的吴先生（化姓）回想起这次经历，仍心有余悸。
今年42岁的吴先生，三年前体检发现泥沙样胆囊结石。由于平时没有明显症状，他听信“无症状不用治”的说法，既未重视病情，也没有定期复查。一周前，吴先生突然出现右上腹剧烈绞痛，随后皮肤、眼白发黄，身体不适迅速加重，家人赶紧将他送往当地医院就诊。
检查发现，一枚仅3毫米的细小结石从胆囊脱落，嵌顿在胆总管内，造成胆道梗阻和胆汁淤积；与此同时，胆囊内仍残留大量泥沙样结石。当地医院建议分步治疗：先通过ERCP取出胆管结石，再二次手术切除胆囊。得知可能要切除胆囊，吴先生十分顾虑。
6月18日，吴先生被转诊至武汉普仁胡海胆石病医院就诊。管床医生王君璞接诊时，患者黄疸明显，胆汁淤积严重，病情较为紧急。进一步影像检查提示，患者为胆总管下段结石梗阻、胆囊泥沙样结石堆积。所幸其胆囊功能尚可，胆管走行条件较好，具备保胆治疗基础。
术前磁共振提示，胆囊结石排石到胆总管
为尽快解除梗阻、清除病灶并保留胆囊，邱实副主任医师团队紧急评估病情，为其制定ERCP联合超细胆道镜胆囊灌洗保胆治疗方案。
6月20日，手术顺利开展。整台手术经人体自然腔道完成，无需腹部切口。医生通过十二指肠镜进入胆道，精准定位嵌顿的3毫米结石，并快速取出，即刻解除胆道梗阻，恢复胆汁通道通畅。随后，直径仅3毫米的超细胆道镜进入胆囊内部，在高清直视下清晰显示胆囊内淤积的泥沙样结石和浑浊胆汁。团队通过精准灌洗、反复抽吸等方式，将胆囊内泥沙样病灶彻底清除，最终胆囊内壁恢复清洁，胆汁引流通畅，成功保留了胆囊及其正常生理功能。术后，吴先生黄疸迅速消退，腹痛症状明显缓解，身体恢复良好，顺利康复出院。
邱实副主任医师表示，泥沙样结石是临床上容易被忽视的一类高风险结石。很多患者认为“没有症状就没有风险”，但这类结石体积小、流动性强，可能随时脱落进入胆总管，引发胆道梗阻、梗阻性黄疸，严重时还可能导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎等危急情况。即便暂时没有症状，长期慢性刺激也可能损伤胆囊功能，最终错失保胆机会。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆石病不能单纯凭“痛不痛”判断轻重。发现泥沙样胆囊结石后，应根据结石情况、胆囊功能和胆道风险进行综合评估，并定期复查。一旦出现腹痛、腹胀、消化不良、皮肤或眼白发黄等症状，应尽早前往专业胆石病专科就诊。对于符合指征的患者，依托超细胆道镜等微创技术，可在清除结石病灶的同时，尽可能保留胆囊功能。
（来源：极目新闻）
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