专家：体检应坚持无创 切勿一味求新

（来源：沈阳晚报）

转自：沈阳晚报

　　近年来，体检成了一个热门话题：去哪儿体检、查什么，某项查出异常怎么办……身为医生，我也经常被问及类似问题，比较集中的疑问就是怎么选择体检机构和项目，此外就是对报告里十几条的异常结果感到茫然和担忧。

　　我认为，选择体检机构，关键一点是：服务不能“形式大于内容”。

　　体检是一种医疗服务，检验检查的质量应该与门诊或病房持平，而不能只满足于“体检标准”。建议大家体检时首选医院开设的体检中心或健康管理中心。因为医院里医生、设备、试剂服务的对象不仅是健康人群，还有大量患者，能保证服务中对疾病的敏感性，减少漏诊错诊的可能。

　　体检内容的选择，是非常专业的事。如果不具备足够的医学知识，很容易被项目名称和噱头名词吸引眼球，进入“贪多求全”的误区。比如，现在比较流行的“菜单自选式”体检，可以像麦当劳“点餐”一样自选项目，看似满足了体检者的个性化需求，其实存在着过度追求商业效益、未考虑后续医疗责任的弊病。

　　比如，名为“肝硬化相关血液检查”的项目，其中的一些指标只在严重肝炎患者的动态观察中才有临床意义，但很多健康人群查了后，仅发现数值升高就忐忑不安，甚至自行去吃药。这种花销非但没有带来健康，还会带来伤害。

　　还有人对某些检查数值特别感兴趣，比如每年都查微量元素等，但实情是：这些数值小范围地升高、减低，并没有太大意义，且存在检测误差。过度关注和干预它们，很容易被贩卖健康焦虑的商家“收割”。

　　其实，体检项目的选择，最好由全科医生通过问诊和回顾病史，根据个体情况来制定。比如，最好有检前咨询的医生通过回顾历年体检报告和简单问诊，查缺补漏，指定合理且必要的检查项目。

　　项目选择强调两点：

　　第一，坚持“无创”。尽量减少有侵入性的检查，减少打造影剂的检查，减少不必要的放射性项目，如体检中CT应只选择肺部低剂量CT；头部、腹部、脊柱关节检查等首选核磁（MRI）等。

　　第二，切勿“一味求新”。现在，各种新的基因检测、血液指标检测层出不穷，其实很多项目在健康人群中筛查的有效性存疑，且过多的假阳性结果，会带来不必要的精神负担，造成大家不停地奔波于各医院求证，也是一种“创伤”。

　　体检是为了筛查常见病和慢病，传统筛查项目是经过大量人群验证的，最为有效。不要为了追求所谓的“高科技”而忽略了基础检查。同样，也不要盲目迷信高端设备或某领域专家。

　　近年来，有机构为追求运营效率，开设“分割式”体检套餐，比如“消化系统体检”“心肺体检”等。提醒大家：不要拿这种以器官或疾病划分的专项体检来代替正常体检。本质在于：人体健康是一个整体，“拆分”成局部问题很容易一叶障目，反而容易漏诊或延误病情。

　　另一方面，正规体检机构都有不可删减的必查项目，不能仅凭名字“没感觉”“太普通”就随意删减。

　　比如，大家最为关心的肿瘤筛查，只靠几个肿瘤标志物和脏器影像并不能达到完整评估的效果。而铁蛋白检测，名称看起来是个营养项目，其实却有肿瘤筛查的作用，这个在医生看来的必查项目，却被很多人忽略。

　　“流水线”式体检、过度检查……对于体检行业里面存在的一些乱象，我感觉很忧心。特别是工作中接触到各个体检机构的报告单，看到一些患者焦虑无助的样子，深感体检服务不能偏离“医疗服务”的核心，必须把维护人民的健康当做首要责任。

　　如何甄别靠谱的体检机构？

　　可以通过体检报告，初步评估体检机构。好的体检报告要有可读性、指令性和方向性。也就是说，报告首先要让人能够看懂，指令清晰——有什么异常结果，这个异常下一步怎么做，需要就诊还是复查？是近期复查，1个月、3个月、6个月复查，还是正常体检复查就行？

　　体检报告是正规医疗文书，要为体检对象的健康安全负责，报告里不应有模棱两可的建议，不应通篇充斥着科普。特别是科普健康后果时，如果罗列包括炎症、良性病变，恶性甚至转移等所有可能性，就造成有些人倾向于选择对自己有利的角度去相信，容易延误病情。

　　其次就是正确评估医疗服务的价值。一项正规的医疗检查，从设备购置维护、试剂消耗，到专业医生阅片、诊断、解读，都对应着人力、物力和时间成本。因此对“薄利多销”“免费赠”等的营销话术，消费者应多加甄别。

　　体检后续的健康管理，应如何避“坑”？

　　首先要避免健康焦虑。很多体检类App功能很酷炫，加上无处不在的网络信息轰炸，大众很容易陷入决策焦虑。一些无良商业广告宣扬的所谓“健康管理方式”，其实并不健康。

　　正确认知：医学检测结果不是非黑即白的，需要专业医生综合判读后，才能得到科学指导。有问题应遵循医嘱，坚持复查，才能真正实现体检的价值，预防重大疾病等健康风险。

　　（作者系北京协和医院健康医学部副主任、全科医学副主任医师李婧）

　　据新华社