科普｜男性也需打HPV疫苗？

你可能觉得HPV是"女人才需要关心的事"。但是全球范围的临床数据告诉我们，男性HPV感染率和女性几乎持平。世界卫生组织曾推测如果没有HPV疫苗保护，男性的HPV感染率可能会超过90%。在中国，女性HPV疫苗接种率虽然也不算高，但好歹有认知基础；而男性的接种率连1%都不到——可以说绝大多数的中国男性，连"我也该打"这个念头都没产生过。对于这种科学上的知识盲区，今天我有必要带大家来彻底扫除。

男性感染HPV，后果可能比你想的严重

提到男性感染HPV，多数人第一反应是尖锐湿疣。没错，尖锐湿疣确实是男性最常见的HPV相关疾病，由低危型HPV 6/11引起，表现为生殖器周围的疣状赘生物，虽然不致命，但反复发作、传染性强，对生活质量的打击是实实在在的。很多患者使用了各种药物、试了各种偏方，甚至手术都做了好几遍，尖锐湿疣的疣体仍然会层出不穷的在生殖器或者肛周甚至口腔粘膜遍地开花。

但尖锐湿疣还只是冰山一角。真正该警惕的，是高危型HPV持续感染带来的癌症风险。男性同样会因高危型HPV的持续感染而产生阴茎癌、肛门癌，这些生殖系统的恶性肿瘤还比较容易被大众了解并发现，但最容易被忽略的是口咽癌以及HPV相关的肺癌。在美国的相关临床数据中，HPV相关口咽癌的发病率已经超过宫颈癌，成为HPV相关癌症的第一位。它发生在咽喉深处，早期几乎没有症状，等到吞咽困难、颈部肿块出现时，往往已是中晚期；近年来医生也发现更多的肺鳞癌患者术后病理提示和高危型HPV相关。这些都可能与目前口交等性生活方式的增加相关，毕竟口腔和舌头无法使用避孕套进行物理隔绝，而且这些器官的粘膜环境也非常利于HPV病毒生根发芽，久而久之口腔和舌粘膜以及隐藏在胸腔里的肺泡粘膜都会成为恶性肿瘤的温床。这些癌症的共同"凶手"，就是高危型HPV 病毒--和导致女性宫颈癌的元凶一模一样。

四个最常见的误解，逐个击破

误解一："HPV感染是女性的致病因素，男人不用管。"

HPV不认性别，只要有皮肤或黏膜的密切接触，具备了传染源和传播途径，男女感染概率几乎对等。把HPV归为"女性专属"，这是我们知识上的误区，也是导致目前男性HPV感染相关疾病发病率持续升高的一大原因。

误解二："HPV疫苗男的打了也没用，又不会得宫颈癌。"

男性确实没有宫颈这个器官，但是具有HPV可以感染并致癌的其他器官。男性打疫苗有两层意义：第一，直接降低自身口咽癌、肛门癌、阴茎癌的风险；第二，切断传播链，男性是HPV传播的关键"中转站"——研究显示，男性接种疫苗可以有效降低将病毒传染给伴侣的风险。男性感染HPV后，不仅自身面临健康风险，还可能将病毒传染给女性伴侣，增加伴侣感染HPV及患宫颈癌等疾病的风险。

误解三："只有同性恋才需要打。"

任何有性接触的男性都有感染风险，不论性取向。一项发表在《柳叶刀》上的研究显示，异性恋男性的HPV感染率与同性恋男性无统计学差异。所以说HPV病毒只要具备合适的传播途径，无论是同性还是异性的性行为，都会造成不同程度的传播。

误解四：男性注射HPV疫苗后会感染HPV

我们要了解目前上市的HPV疫苗（二价、四价、九价）均为重组蛋白疫苗，核心成分是"病毒样颗粒"，只是由HPV的L1蛋白自组装而成的外观像病毒的疫苗，它内部不含任何病毒DNA或遗传物质，简单地说，疫苗就是个"空壳"。此外，疫苗生产过程经过严格纯化，不含任何活病毒成分。全球数亿剂次接种数据也证实，HPV疫苗安全性极高，常见反应仅为注射部位酸痛、轻微红肿，从未有因接种疫苗而感染HPV的案例。

2026年，男性到底能打哪种HPV疫苗？

目前我国男性可接种的HPV疫苗主要有两种：

九价HPV疫苗：适用年龄16-26岁男性，可预防HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九种亚型，覆盖约90%的HPV相关癌症。这是目前男性可选的保护范围最广的疫苗。

四价HPV疫苗：适用年龄9-26岁男性，覆盖HPV 6/11/16/18四种亚型，主要针对尖锐湿疣和16/18两种极高危型HPV引发的恶性肿瘤。

接种流程和女性一致，共三针，分别在第0、2、6个月接种。价格方面，九价全程约3900元左右，四价约2400元左右，各地略有差异，部分城市已纳入医保个人账户支付范围。在合适的年龄接种HPV疫苗，能够产生更多的保护性抗体。而该年龄段后男性将迎来性生活的高峰期，因此这些抗体能够最大限度地保护自身和性伴侣，远离相关型别HPV病毒的侵扰。

当然，也不是所有男性都适合打。

以下几类男性建议暂缓或咨询医生后再决定：第一，对疫苗成分（如酵母、蛋白质）有严重过敏史的人；第二，正在发热或处于急性感染期的人，建议身体恢复后再接种；第三，免疫功能严重缺陷者（如正在接受化疗），疫苗效果可能大打折扣，需医生评估；第四，凝血功能障碍或血小板严重减少者，注射后出血风险较高也需要专科医生进行评估。和大部分疫苗（比如乙肝疫苗）注射前一样，我们在前往疫苗接种点之前，对自身状态有充分的了解，是保证HPV疫苗最大限度保护我们的基本条件哦！

你打疫苗，其实也是在保护她

HPV传播的核心链条是：男性或者女性感染→传给各自的性伴侣→交叉感染导致相互持续感染→导致相关的恶性肿瘤。如果男性和女性一样接种率足够高，整条传播链就会被大幅削弱。这就是公共卫生里说的"群体免疫"——不是只有女性打才有用，男性打同样在降低女性的感染风险。

男性打HPV疫苗，不是矫情，不是跟风，是对自己和伴侣都负责任的选择。

如果你是男性，现在就可以查一下自己所在城市哪些接种点开放了男性预约。如果你是女性，把这篇文章转给你身边那个"觉得HPV跟自己没关系"的他。

早打一天，少一分风险。

作者：顾雪敏 上海市同济医院