四川
前两天，我们发了一篇名为《全球首个实体瘤CAR-T疗法上市，来自中国！晚期胃癌患者治疗有了“中国方案”！》的文章，讲了首款CAR-T疗法治疗实体瘤的药品上市（舒瑞基奥仑赛注射液，商品名：恺力美），但是没说价格，今天要重点分析一下，99万元/次值不值？有没有更好的选择？
根据公开信息显示，该款药品的定价为：99万元/次。虽说在全球范围不算高价，但对于绝大多数患者来讲，可谓天价针，有可能要重新走一遍CAR-T治疗血液瘤的价格路线，先报百万天价，然后在两三年后，在多款药品上市后，价格断崖式下跌，基于癌症“与天争寿”的特点来讲，不失为实现利益最大化的选择。
但是，99万元/次的价格值不值呢？说不好！
明面上来看：如果单独从用不用CAR-T的选择来看，目前它是国内唯一一款用CAR-T治疗实体瘤的免疫细胞上市药品，看似别无选择，此时甚至可以说“买到就是救命，可以增加生存几率”，那么，这个目前真的是。
但实际上，看到这个价格以后，个人认为还真不一定！
我们先看该款CAR-T药品的效果：
CAR-T也无法像血液瘤一样让癌细胞一针清零，它的 大规模多中心确证性随机对照研究结果显示，这一CAR-T疗法能使二线治疗失败的晚期胃/食管胃结合部腺癌患者的中位生存期，从不足4个月提升至近9个月，肿瘤无进展生存期也显著提升，当然，只要是药品，也都存在一个问题，会存在有效率。（数据来源：上海市科学技术委员会官方公众号《上海科技》)
如果效果仅仅只是这样，或许相较更为平价的NK细胞或许是一个不错的选择：
全球顶级医学期刊Medicine曾报道了一项具有里程碑意义的临床案例：一名胃印戒细胞癌患者通过接受NK细胞治疗，实现了长达46个月的无病生存，当时直接刷新了胃印戒细胞癌治疗的纪录， 为胃印戒细胞癌的临床治疗提供了极具参考价值的成功范例，也证明一点，即便是被称为“胃癌之王”的印戒细胞癌，也并非不可战胜。
文章来源：《Medicine 》期刊，文章名称如图所示。
以上也并非个例：
2023年5月26日，火箭军特色医学中心（系原第二炮兵总医院）、华北理工大学附属医院，以及中国医学科学院医药生物技术研究所联合发表在行业期刊《SAGE Open Med Case Rep.》发表了一篇临床案例报告（名称如下图）。
临床案例报告：一位59岁的男性患者因胃腺癌伴胰腺转移，接受了根治性手术后，结合了NK细胞疗法与化疗的综合治疗。其治疗方案包括奥沙利铂和替吉奥的化疗，并辅以NK细胞的输注。
结果显示：这一治疗方案显著减小了患者的肿瘤，病情得到了稳定控制。患者不仅生活质量显著提高，生存期也得以延长。AFP水平恢复正常，CT扫描显示胰腺转移病灶缩小。
更关键的是，NK细胞从成本来讲相对更低（目前海南乐城合规NK细胞价格为4.98万一次，私下使用脐血NK细胞最划算的更是只需要两万一次）且相较于CAR-T来讲，安全性更高。只是目前还缺少更大的随机对照研究证明。
目前，针对实体瘤来讲，无论是CAR-T疗法的价格进一步下降，还是NK细胞出现更大规模的临床试验，都无疑是癌症患者的福音，期待更多的细胞科技可以造福人类。
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