方子很土，但消积食很快，孩子肚子圆又硬、几天不拉屎，都管用

大家好，我是甘京洲，你身边的儿科中医朋友。

最近后台留言里，“积食”两个字稳稳霸占榜首，紧跟着的还有：肚子胀、便秘、口气臭、睡觉翻来覆去……

俗话说“积食除，百病无”，积食这事儿，真是万病之源。

上周门诊来了个叫豆豆（化名）的男孩，4岁半，妈妈一进门就急得直跺脚：“甘主任，豆豆这肚子鼓得像个小西瓜，摸上去硬邦邦的，拍一下'咚咚'响，三天没拉屎了，放屁臭得能把人熏晕。我给他吃了不少益生菌，一点用都没有！”

我让豆豆躺在诊床上，轻轻一按肚子，小家伙“哎哟”一声躲开了，眉头皱成一团。再看舌头，舌体红、舌苔黄厚腻，舌根处尤其明显。凑近一闻，嘴里一股酸腐味冲上来。

孩子妈妈说豆豆最近迷上了炸鸡排和薯条，一天不吃就闹，饭也不好好吃，就爱啃零食。前天吃了三个炸鸡翅、一袋薯片，晚上就开始喊肚子疼，翻来覆去睡不着，第二天起来肚子更鼓了。

辨证：食积化热、腑气不通

豆豆的情况很典型，就是吃出来的积食，而且已经化热了。

中医讲“饮食自倍，肠胃乃伤”。孩子的脾胃本来就娇嫩，运化能力有限，炸鸡薯条这些肥甘厚味一塞进去，脾胃根本处理不过来，食物就堆在胃肠里发酵腐败，形成食积。

食积停久了会化热，这个热往下走，把大肠里的津液烤干，大便就变得又干又硬，像羊粪球一样排不出来，肚子越胀越硬；热往上走，熏蒸口腔，就会出现口气酸臭、舌苔黄厚；热扰心神，孩子就翻来覆去睡不踏实。

打个比方，孩子的脾胃就像一台小马力的搅拌机，平时处理米面蔬菜绰绰有余，突然倒进去一堆油腻厚味，搅拌机卡住了，食物在里面发酵、产气、发热，能不胀、能不臭吗？

豆豆舌红、苔黄厚腻、肚子胀硬拒按、便秘口臭，都是典型的食积化热、腑气不通之象。治疗思路：消食化积、通腑泄热，把堵在胃肠里的“垃圾堆”清出去，热自然就退了。

开方：消积通腑

我给豆豆开了消积通腑的基础方：

• 焦山楂、焦神曲、焦麦芽——这三味就是中医里有名的“焦三仙”，三味药合力，把堵在胃肠里的炸鸡、薯片、米饭全面化解，就像三把不同的“钥匙”，开不同的“积滞锁”。
• 莱菔子、槟榔——莱菔子就是萝卜籽，下气消食、除胀化痰，能把胃肠里的积气往下排，缓解肚子胀硬；槟榔行气消积、利水导滞，能推动肠道的积滞往下走。
• 连翘、胡黄连——连翘清热解毒、散结消肿，能清食积所化之热；胡黄连退虚热、除疳热，专门清胃肠的湿热积滞。
• 大黄（后下）、枳实——大黄苦寒，泻热通便、荡涤肠胃，是中医通腑的要药；枳实行气消痞、破气除满，能帮大黄推动积滞下行。大黄用量很轻，中病即止，不会让孩子拉肚子。
• 生甘草——调和诸药，顾护脾胃。

整个方子消食不伤正、通腑不伤脾、清热不伤阴，稳稳打破“食积停滞→化热伤津→腑气不通→便秘腹胀→积食更重”的恶性循环。

调理了1个疗程后，豆豆妈妈带着孩子来复诊，一进门就笑了：“甘主任，豆豆现在拉屎顺畅了，肚子也不鼓了，摸上去软软的。口气也没了，吃饭比以前香多了。”

我再看豆豆的舌头，舌苔薄了不少，舌红也减轻了。说明食积在化，热在退。

又巩固了1个疗程，豆豆的舌苔基本恢复正常，大便每天一次成形，肚子软软的，精神也好了不少。家长说现在豆豆不怎么闹着吃炸鸡了，吃饭也规矩多了。

3种水果　积食的孩子要少吃

日常养护上，我常叮嘱家长，这3种水果积食的孩子要尽量少吃：

第一，榴莲。榴莲大热大甜，最易上火生痰，积食化热的孩子吃了，等于火上浇油，便秘腹胀更厉害。

第二，芒果。芒果性温湿重，容易生湿热，积食的孩子脾胃运化本来就差，吃了更堵。

第三，未熟的柿子。柿子鞣酸含量高，和胃酸结合容易形成胃石，积食的孩子吃了，肚子更胀更硬。

这个办法适用于食积化热、腑气不通体质的孩子，体质偏虚寒、大便溏稀的孩子不适用。

孩子肚子圆又硬，不是“吃撑了饿一顿就好”的事。食积久了会化热，热会伤津，津伤了大便更干，便秘更严重，形成恶性循环。

有些孩子反复积食，拖成慢性腹胀、营养不良，家长才着急。

从根源上把食积化掉、把脾胃调好，孩子自然能吃能拉、肚子软和。

我是武汉三甲医院儿科的甘京洲，专攻小儿鼻炎、腺样体肥大、脾胃虚弱、积食、挑食等儿童疾病。

如果你家孩子也有以上问题，不知道该怎么调理，可以和我聊聊，详细交流孩子的具体情况，也希望能帮助到更多被疾病困扰的家庭。

本文中所示医案和方剂不建议大家参考，因为每个孩子体质不同，通腑泻下的药材对脾胃虚寒、容易腹泻的孩子不适用，阴虚火旺的孩子也需要调整配伍。

#中医##挑食##鼻炎##孩子经常积食怎么办?#