正解｜跨院就医如何减少重复检查？医保影像云基础规范发布

记者6月24日从国家医保局获悉，国家医保局近日发布《医保影像云基础规范》（以下简称《规范》），对医保影像云业务应用、基础设施建设、业务人员、医用设备及图像等提出基础性要求。

按照《规范》，医保影像云将依托全国统一医保信息平台，构建影像检查数据全国存储、机构调阅、参保人查阅的数字化服务平台，支撑全国定点医疗机构间影像检查数据互通共享。

医保影像云是什么？能解决哪些就医痛点？

医保影像云并不是简单把片子“存在网上”，而是把群众在医疗机构做CT、X线、核磁共振等检查时产生的影像图像、检查报告、检查基础信息，按照统一标准归集到云端，并通过全国统一医保信息平台实现跨机构调阅。

按照《规范》定义，医保影像云是为解除群众疾病医疗后顾之忧、更好地维护医保参保人权益，依托全国医保信息平台，运用云计算、大数据等技术，构建的影像检查数据全国存储、机构调阅、参保人查阅的数字化服务平台，支撑全国定点医疗机构间影像检查数据互通共享。

2024年12月1日，国家医保局在江苏省南京市鼓楼医院正式启动医保影像云共享路径。去年4月，国家医保局办公室印发通知，开展医保影像云索引上传试点工作，要求试点地区医保部门指导医疗机构、检查检验机构编制规范、准确、真实、可溯的“医保影像云索引”，并上传原始影像数据及相关数据集。去年11月20日，全国医保影像云跨省调阅正式启动。

对群众来说，医保影像云针对的是跨院就医、异地就医时反复遇到的现实问题。过去，患者到不同医院看病，往往要拎着胶片、光盘、纸质报告来回跑；有的检查资料不能跨院调阅，医生难以看到既往影像变化；有时患者还要重新做CT、核磁等检查，既耗时又增加费用负担。

影像上云后，经过参保人授权，接诊医生可以在医疗机构信息系统中调阅参保人的历史影像检查数据。医生接诊时，系统还要自动提醒就诊参保人在定点医疗机构的历史影像检查数据；医生开具检查医嘱时，前置机端还要根据医嘱自动提醒当前参保人历史影像检查数据中的所有相同检查。这意味着，医保影像云并不是简单“少拍一张片”，而是为减少不必要重复检查、提高医生诊断依据的连续性提供基础。

同时，患者本人也可以通过个人端查阅、分享个人及亲情账户在就医省和外省的影像检查数据。也就是说，群众今后不仅可以少带胶片、少跑腿，也可以更方便地管理自己的历史影像资料。

医保影像云基础规范主要规范了哪些内容？

这次国家医保局发布的《规范》，包括《医保影像云-业务应用规范》《医保影像云-基础设施技术规范》《医保影像云-业务人员、设备及图像基础要求》三部分，核心是把医保影像云“怎么建、怎么传、怎么调、怎么保安全”进一步标准化。

在业务应用方面，《规范》明确，医保影像云采用“1+32”层级化建设架构，即以国家医保信息平台为基础，构建国家医保影像云索引共享模块，32个省级行政区域分别建设省级医保影像云。每个省级医保影像云包括前置机端、影像中心、个人端三大核心组成部分。其中，前置机端主要用于影像检查数据上传、缓存，影像中心主要用于影像数据存储，个人端主要用于参保人查阅影像检查数据。

围绕群众和医生实际使用场景，《规范》明确了影像检查数据上传、存储、缓存、调阅、参保人查阅等流程。定点医疗机构在提供医学影像检查服务时产生的影像检查数据，须自动上传至影像中心；医生在门诊、住院等临床诊疗过程中，经参保人授权后，可以在医疗机构信息系统调阅参保人影像检查数据；参保人通过身份验证后，可以查阅、分享个人及亲情账户在就医省和外省的影像检查数据。

在时效要求上，《规范》提出，定点医疗机构应在影像检查报告出具后24小时内完成影像检查数据上传，急诊患者优先上传。参保人预约挂号的，前置机端须保障在参保人就诊前1日晚完成历史影像检查数据缓存；参保人当日挂号的，前置机端须在挂号后10分钟内完成历史影像检查数据缓存。医疗机构调阅影像检查图像时，首幅图像须在3秒内完整显示，CT、MRI每10幅图像加载时间不超过1秒。

在数据保存方面，《规范》要求，自医学影像检查完成时起，门急诊影像检查数据须存储15年，住院影像检查数据须存储30年，并可采用热存储、温存储、冷存储等分层存储策略。

信息安全也是《规范》的重点。医保影像云建设须通过国家信息安全等级保护第三级测评，保障系统运行、存储、传输及个人信息安全。医疗机构调阅参保人影像检查数据时，须取得个人授权，授权方式可采用医保码授权、国家医保服务平台App授权、电子签名授权、刷脸授权、短信验证码、书面授权等。用于临床诊疗、医保支付等业务的数据，应按“最小必要”原则进行去标识化处理；用于人工智能训练、大数据分析、科学研究等二次利用场景的，须对个人信息进行不可逆匿名化处理，或依法取得个人同意。

全国各省份均已实现省份内至少一地医保影像索引上传

自去年11月全国医保影像云跨省调阅正式启动后，医保影像云建设继续扩面。国家医保局2026年3月披露，截至2026年3月12日，全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团均已实现省份内至少一地医保影像索引上传，累计上传影像索引数量达3.49亿条。

就在全国医保影像云跨省调阅启动仪式上，北京大学第三医院现场调阅了患者在福建三明拍摄的医学影像资料。同期，北京大学第三医院可调阅福建三明、河北雄安新区、陕西延安等地医保云影像，上海华山医院可调阅福建三明、宁德的医保云影像，广东省人民医院可调阅江西瑞金的医保云影像，四川华西医院可调阅西藏自治区的医保云影像。

从医保支付看，医保影像云与医疗服务价格改革、基金监管形成联动。国家医保局在医疗服务价格项目立项指南解读中明确，数字影像处理和上传存储服务，即云影像，是放射检查的应尽事项，是检查行为的完整体现；将其纳入价格构成，并明确相应减收政策，目的是促进医疗机构补齐云影像服务供给短板。按照《规范》，影像检查基础信息中的结算数据须通过医保影像云索引与影像检查图像映射关联，这也为医保部门核查检查资料、加强医保支付和基金监管提供支撑。

医保影像云通过统一索引、统一接口、统一质控，把过去分散在不同医院、不同地区的影像资料连接起来。患者异地就医时，经过授权，医生可以调阅既往影像资料，更好判断病情变化。中国工程院院士王振常此前在接受央视新闻采访时表示，共享是互认的基础，但并不是所有检查一共享就意味着不用再检查，是否复查仍需根据疾病类型、病情需要等判断。

《规范》对医院系统改造提出了更具体要求。医疗机构需要部署前置机端，完成影像数据上传、缓存、调阅等功能；医生工作站需要改造，以便在接诊、开具检查医嘱等环节提示历史影像和相同检查；同时，医疗机构还要保障数据上传质量、调阅速度和个人信息安全。

随着更多医疗机构接入，患者跨院、跨省就医时，有望更方便地调阅既往影像资料，减少不必要重复检查。

新京报记者 吴为

编辑 樊一婧 校对 王心