湖北
极目新闻通讯员 王敏 张全录
“年轻时觉得没事，老来遭罪了！”6月23日，在武汉市肺科医院汉江湾院区呼吸与危重症医学科四病区，成功脱险的74岁的程师傅后悔不迭。他没想到，几十年的吸烟习惯以及年轻时对肺部感染的漠视，会让自己走到“走一百米就喘不上气”的地步，更因此拖出了慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），最后还并发了肺心病，差点闯不过“鬼门关”。
郭光云正在了解一名慢阻肺患者的康复情况
得过且过致“定时炸弹”被引爆
程师傅年轻时曾患结核病，但他没把医生的嘱咐当回事，治疗时断时续，结果病情反复发作，最终导致左上肺损毁、塌缩，医学上称为“毁损肺”，这意味着他近三分之一的肺功能永久性丧失，呼吸的“储备能力”大打折扣。
“‘毁损肺’是埋在肺里的一颗‘定时炸弹’。”该院呼吸与危重症医学科四病区主任郭光云解释道，“肺组织一旦遭受严重破坏，剩下的健康肺组织不仅要承担全部工作，还因为结构受损，变得异常脆弱，更容易受到后续伤害。”
这颗“炸弹”在程师傅身上埋了几十年。尽管结核病最终治愈，但他几十年来烟不离手，咳嗽、咳痰也毫不在意。殊不知，每一次吸烟、每一场小感冒，都在不断加重原本就已脆弱的气道损伤。长期的气道炎症导致支气管扩张，最终引爆“炸弹”——发展成了慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），一种以不可逆的气流受限为特征，表现为持续性呼吸困难、咳嗽咳痰的慢性疾病。
唇亡齿寒 心脏被殃及
患上慢阻肺后，程师傅的生活半径急剧缩小。稍微走快一点就喘，后来发展到走不到100米就必须停下休息。这正是慢阻肺的典型症状：进行性加重的活动后气短。
“当慢阻肺发展到中重度，长期缺氧和二氧化碳排不出去，就会像程师傅这样，严重影响活动能力。但这还不是最危险的。”郭光云主任指出，更可怕的是并发症。长期缺氧会引起肺血管收缩、压力增高，为了把血液泵进压力增高的肺部血管，右心室不得不“加班”工作，久而久之，右心室不堪重负，变得肥厚、扩大，最终发展为慢性肺源性心脏病（肺心病）。这意味着，呼吸的问题最终“连累”了心脏，形成了致命的恶性循环。
上周，程师傅因一次普通受凉，慢阻肺急性加重，被紧急送入医院。当时他呼吸衰竭，连做肺功能检查的吹气动作都无法完成。医疗团队立即为他戴上无创呼吸机辅助通气，并给予抗感染、化痰等综合治疗。一周后，他才脱离呼吸机，病情得以稳住。
别等“走不动”了才重视
“程师傅的经历是一个典型的‘不重视-恶化-再恶化’的教训链。”郭光云主任强调，呼吸道疾病的防治链条，起点在于‘重视’二字。 对公众而言：任何呼吸道感染（如结核、肺炎）都必须规范治疗、彻底治愈，避免留下永久性损伤。戒烟是保护肺功能最有效、最经济的措施，没有之一。对于长期咳嗽、咳痰、活动后气短的高危人群，应定期进行肺功能检查，这是早期发现慢阻肺的“金标准”。
对已确诊的慢阻肺患者而言：必须接受“慢阻肺需长期管理”的观念，像管理高血压、糖尿病一样管理它。坚持规范用药，尤其是吸入剂，不可自行停药。学会识别急性加重信号，如咳痰增多、痰变脓、气短加重，一旦出现应立即就医。每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，是预防急性加重、降低住院风险的关键。在病情稳定期，应在医生指导下进行肺康复锻炼，如呼吸操、步行等，这是改善生活质量、延缓病情进展的核心手段。
“肺功能一旦丧失，极难逆转。治疗的目的是延缓下降速度，改善生活质量。”郭光云最后提醒，别再忽视身体发出的“咳嗽”和“气喘”信号，及早干预，才能守护畅快呼吸的自由。
（来源：极目新闻）
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