轻中度血脂升高必须吃药吗？JACC最新｜纳豆红曲联合他汀，低密度脂蛋白多降21.1%

来源：市场资讯

现代生活节奏快、外卖多、运动少，很多人的体检报告上，"低密度脂蛋白胆固醇"（俗称"坏胆固醇"）那一栏悄悄标上了↑。医学界公认，这项指标持续升高，是动脉粥样硬化和心血管事件的重要推手。

对于需要干预的人群，他汀类药物确实是临床一线的"主力军"。但现实中，不少朋友属于轻中度血脂升高、心血管风险中低危的情况：既担心长期用药的顾虑，又希望找到更温和的辅助方案。这时，膳食补充剂能否帮上忙？

近日，中国医学科学院阜外医院牵头，联合国内6大研究中心，在心血管领域权威期刊《JACC: Asia》发表了一项高质量临床试验，为"纳豆红曲"的血脂调节作用提供了来自中国人群的科学证据。

一项严谨的"中国方案"研究

这项研究采用多中心、双盲、随机、安慰剂对照的黄金设计标准，在河北唐山、南宫，山西汾阳，广东深圳，福建福州、辽宁沈阳6地同步开展。

研究关键信息速览：

• 招募受试者：1136人，最终1110人纳入核心分析

• 年龄范围：35~74岁

• 入选标准：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.4~5.0 mmol/L（轻中度升高），且试验前未使用其他降脂药物

• 干预周期：3个月

• 分组设计（随机分配）：

① 安慰剂组

② 纳豆红曲组（1950mg/天）

③ 辛伐他汀组（20mg/天）

④ 联合组（纳豆红曲1950mg + 辛伐他汀20mg/天）

3个月后，血脂数据怎么说？

研究结果用数据给出了清晰回答：

✨ 两个值得关注的细节：

1. 协同效应显现：联合用药组在干预1个月时，LDL-C降幅就比单用他汀组额外多降5%，提示二者可能存在"1+1>2"的协同作用；

2. 达标率提升：若以"LDL-C降低≥50%"为强化目标，联合组有9.4%的参与者达成，而单用他汀组仅为4.3%。

这意味着：对于需要更积极控脂的人群，在专业评估下联合策略可能带来额外获益。

纳豆红曲为何能"帮上忙"？

它的降脂潜力，来自两种天然成分的"组合拳"：

红曲部分：由红曲霉发酵产生，核心活性成分是莫纳可林K。这种物质在化学结构上与洛伐他汀同源，作用机制相似——通过抑制肝脏内胆固醇的合成关键酶，从源头减少"坏胆固醇"的生成。

纳豆部分：富含纳豆激酶，不仅可能辅助调节脂质代谢，更能促进血管内皮释放"组织型纤溶酶原激活剂"，激活人体自身的纤溶系统，对维护血管通畅、预防血栓形成具有潜在价值。

⚠️ 但请注意：研究中使用的是严格质控的标准化产品，莫纳可林K含量稳定在1.4%~1.7%（即每100克产品含该成分约0.308~0.512克）。成分含量不稳定，效果就难以保证。

安全性：大家关心的"副作用"问题

研究同步监测了肝功能（转氨酶）、肾功能、肌肉损伤指标（肌酸激酶）等关键安全参数。

✅ 结果显示：

• 纳豆红曲单独或联合使用，不良事件发生率极低；

• 各组在肝肾指标、肌肉相关指标上均无统计学显著差异；

• 整体耐受性良好，与安慰剂组安全性表现接近。

这为"在专业指导下合理使用"提供了重要依据。

给读者的实用建议（划重点）

基于这项研究，我们梳理出以下理性使用指南：

适用人群参考：

• 轻中度血脂升高、心血管风险评估为中低危者，可将高品质纳豆红曲作为生活方式干预的补充；

• 正在服用他汀但需进一步强化控脂，或对他汀中高剂量耐受不佳者，在医生或药师评估后，可探讨联合使用的可能性。

产品选择要点：

• 查看成分表，确认莫纳可林K含量是否明确标注且达标；

• 优先选择有第三方质控、生产规范的品牌；

• 警惕"纯天然无副作用"等夸大宣传，理性看待膳食补充剂定位。

重要原则重申：

• 纳豆红曲是膳食补充剂，不是药品，不能替代他汀等处方降脂药物；

• 已确诊心血管疾病或属于高危人群者，切勿自行停用医嘱药物；

• 任何补充剂使用前，建议与主治医生沟通，避免潜在相互作用。

基础不能丢：

再好的辅助手段，也离不开"健康地基"——均衡饮食（控饱和脂肪、增膳食纤维）、规律运动、戒烟限酒、管理体重。这些生活方式干预，对血脂的改善作用明确且持久。

这项由中国团队完成、发表于国际权威期刊的研究，用严谨的数据告诉我们：在科学验证的前提下，某些天然来源的膳食补充剂，确实可能成为血脂管理的"辅助队员"。但医学的智慧，从来不是寻找"神奇替代品"，而是因人而异、分层管理、综合施策。了解自己的血脂水平、心血管风险等级，与专业医生共同制定个性化方案，把药物、营养、生活方式有机结合，才是守护血管健康的长久之道。

参考来源：

Natto Red Yeast Rice Supplement Regulates Lipid Profiles: A Multicenter, Double-Placebo, Double-Blinded, Randomized Controlled Trial, JACC: Asia, 29 May 2026.