福建
医生明明叮嘱不能经口进食，
家属却心疼老人，
喂他吃了一口软面包，
却差点让老人遭遇致命危机。
近日，福建省老年医院
一名88岁重症肺炎老人，
就遭遇了这场惊险意外。
88岁的张大爷（化名）因重症肺炎入住呼吸与危重症医学科，经吞咽功能评估，结果显示咳嗽反射显著减弱，属于误吸高危人群。
张大爷的经管医师郭靖、责任护士阙丽春交待家属：目前状态下，张大爷不宜经口进食，否则会引起误吸、机械性窒息、呼吸衰竭，多脏器衰竭等，现阶段可先插胃管、鼻饲饮食联合肠外营养维持能量热卡供给。
没想到，
在医护做了一番思想工作后，
家属仍然悄悄地
给张大爷喂食了一些面包。
数分钟后，
张大爷出现面色苍白、呼之不应、
呼吸微弱、心跳骤停的症状。
医护人员立即到场开展抢救，待张大爷生命征稳定后，通过纤维支气管镜探查，发现气道内堆满面包渣碎屑，证实张大爷是因吸入性肺炎导致窒息。
经全力救治，张大爷成功脱离生命危险。
该院呼吸与危重症医学科刘歆主任提醒，随着年龄增长，再加上慢性病、营养不良、认知障碍等因素，老年人吞咽能力、咽反射逐步衰退，食物、饮水、唾液或胃内容物容易误入气管、肺部，轻则反复呛咳、咽喉不适，重则引发吸入性肺炎、窒息，甚至危及生命。
4条防误吸准则
照做不出错
1、饮食避雷
轻度吞咽障碍者，可吃稠粥、软烂米饭、炖菜；
中重度吞咽障碍老人，优先选择糊状、均匀、不易松散的食物，如米糊、蛋羹、果泥。
吞咽障碍老人坚决禁食的黑名单：坚果、饼干、汤圆、糯米制品等干硬、黏性大、易碎裂的食物。
清水流动性强，也极易造成误吸，可在清水中添加食用增稠剂，调成稠糊状再饮用。
养成良好进食习惯：小口进食，吞咽一口后稍作停顿，确认无呛咳再继续；每餐七分饱即可，避免吃得过饱引发胃反流，诱发误吸。
2、体位避雷
绝对禁止平躺进食、喝水。
长期卧床的老人，务必将床头抬高30°-45°，采取半卧位，身体微微前倾；可以自主活动的老人，尽量端坐就餐。
行动不便的老人，照护者要全程协助固定姿势，杜绝平躺喂食。
进食结束后，老人不要立刻平躺、翻身、洗漱或活动，需保持原有体位30分钟以上，等待胃内食物排空。
3、口腔护理和吞咽训练
食物残渣残留在口腔中，可能随呼吸、吞咽进入气道。老人餐后一定要及时漱口清洁。
佩戴假牙的老人，每日需取下彻底清洗，检查假牙是否松动。
日常可坚持简单的康复训练：做空吞咽、鼓腮、伸舌、叩齿、吸吮等动作，锻炼面部与咽喉肌肉，提升吞咽反射能力。
如果老人出现频繁流口水、进食反复呛咳、餐后声音嘶哑、痰多等情况，一定要及时就医。
4、喂食时刻避雷
不要在老人说笑、哭闹、情绪激动或昏睡时喂食，这会分散注意力，抑制正常吞咽反射。
存在认知障碍、嗜睡的老人，尽量选择其意识清醒的时段进食。
患上脑卒中、帕金森、胃食管反流等基础病，会加重误吸风险，需督促老人按时服药、规范管控病情。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
通讯员：陈婷、翁克姬
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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