山东
心脏瓣膜是守护心脏正常泵血的“核心阀门”，瓣膜重度狭窄如同给心脏“上锁”，会急剧加重心脏负担，一旦合并心衰、高龄、血管病变等高危因素，治疗难度与手术风险将呈指数级攀升，对老年患者更是致命威胁。
心脏外科团队为患者进行手术。（来源：海慈医疗集团）
近日，青岛市海慈中医医疗集团心脏外科团队在生伟主任带领下攻坚克难、精准施治，成功为一名88岁超高龄、高危重症患者实施经心尖途径TAVR（经导管主动脉瓣置换）微创手术，突破高龄手术禁忌，解除患者心脏危机，患者术后恢复良好，一周顺利康复出院，彰显了心脏外科微创介入技术的硬核实力。
患者为88岁高龄老人，近期突发急性左心功能衰竭，伴随胸闷气喘、无法平卧、活动能力极差等危重症状，紧急入院接受救治。经心脏中心心血管内科和心脏外科团队全面细致检查评估，确诊患者为主动脉瓣重度狭窄，这也是诱发此次急性心衰的核心病因。
主动脉瓣重度狭窄是凶险极高的心脏结构性疾病，会导致心脏泵血严重受阻，全身供血供氧不足，长期进展会持续损伤心功能，而超高龄、急性心衰发作，让患者身体机能处于极度脆弱状态，常规治疗方案收效甚微，若不及时手术置换病变瓣膜，患者随时可能再次发生严重心衰、猝死，生命岌岌可危。
更棘手的是，术前血管评估显示，患者全身外周动脉存在重度钙化、管腔狭窄，血管条件极差，临床常规首选的经股动脉TAVR入路完全无法实施，手术陷入两难困境。超高龄、急性心衰病史、血管重度病变，多重高危因素叠加，让这台手术成为典型的超高龄、高难度、高风险的高危手术，对手术团队的技术水平、术中把控、应急处置能力都是极大考验。
为最大程度保障患者生命安全，规避手术风险，心脏外科团队高度重视，第一时间组织多学科会诊，结合患者高龄、血管条件差、心功能受损的特殊病情，反复研判手术方案、细化术中流程、梳理风险预案。经过全面评估与严谨论证，团队最终摒弃常规经血管入路方式，精准制定经心尖途径TAVR微创手术方案。
相较于传统开胸换瓣手术，经心尖TAVR无需开胸、无需体外循环、创伤微小，能最大程度减少高龄患者的手术创伤与应激损伤；相较于常规经血管TAVR，该入路方式完美规避了患者外周动脉钙化狭窄的难题，是此类特殊高危患者的最优救治方案。
手术当日，心脏外科团队在生伟主任带领下凭借精湛的微创介入技术与丰富的高危手术经验，精准定位心尖穿刺点，精细建立手术通道，精准输送、定位、释放人工瓣膜，全程操作稳、准、精，顺利完成病变瓣膜置换，整台手术高效、微创、安全。
术后复查心脏超声显示，新植入的人工主动脉瓣位置精准、开合功能良好，无瓣周漏、无狭窄，手术达到理想效果。更令人惊喜的是，患者术前合并的中重度二尖瓣反流问题，在主动脉瓣置换、心脏负荷解除后，自行改善为轻度反流，心功能得到大幅重塑，无需二次手术干预。
得益于微创手术的微创优势与团队精细化术后管理，老人术后状态持续平稳恢复，胸闷气喘症状完全消失，可正常平卧、自主活动，各项生命体征、心脏指标逐步恢复正常。经过一周的系统康复治疗，患者顺利出院。
此次88岁超高龄高危经心尖TAVR手术的成功开展，不仅充分体现集团心脏外科团队精准施治、敢于攻坚、精益求精的专业素养，更标志着集团在高龄、高危、复杂心脏瓣膜病的微创介入治疗领域迈入区域先进水平，打破了高龄复杂心脏疾病的手术治疗壁垒。
未来，集团心脏外科将持续深耕心血管微创诊疗领域，不断精进前沿技术、优化诊疗方案、提升疑难危重症救治能力，以更精湛的技术、更优质的服务，为岛城及周边地区心血管疾病患者的生命健康保驾护航。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎
[来源：信网 编辑：王熠冉]
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